Urinvägsinfektion hos barn

Innehåll

• Orsaker till UTI hos barn
• Riskfaktorer för UTI hos barn
• Symtom på UTI hos barn
• Komplikationer av UTI hos barn
• Diagnos av UTI hos barn
• Ytterligare tester
• Behandling av UTI hos barn
• Hemsjukvård
  
• Långsiktiga utsikter för barn med UTI
• Hur man förhindrar en UTI hos barn
• UTI-förebyggande
  

Översikt av urinvägsinfektion (UTI) hos barn

En urinvägsinfektion (UTI) hos barn är ett ganska vanligt tillstånd. Bakterier som kommer in i urinröret spolas vanligtvis ut genom urinering. Men när bakterier inte utvisas ur urinröret kan de växa i urinvägarna. Detta orsakar en infektion.

Urinvägarna består av de delar av kroppen som är involverade i urinproduktionen. Dom är:

• två njurar som filtrerar ditt blod och extra vatten för att producera urin
• två urinledare, eller rör, som tar urin till urinblåsan från dina njurar
• en urinblåsa som lagrar din urin tills den tas bort från kroppen
• ett urinrör eller rör som tömmer urinen från urinblåsan till din kropp

Ditt barn kan utveckla en UTI när bakterier kommer in i urinvägarna och reser upp urinröret och in i kroppen. De två typerna av UTI som sannolikt påverkar barn är urinblåsinfektioner och njurinfektioner.

När en UTI påverkar urinblåsan kallas det cystit. När infektionen går från urinblåsan till njurarna kallas det pyelonefrit. Båda kan framgångsrikt behandlas med antibiotika, men en njureinfektion kan leda till allvarligare hälsokomplikationer om de lämnas obehandlade.

Orsaker till UTI hos barn

UTI orsakas oftast av bakterier som kan komma in i urinvägarna från huden runt anus eller vagina. Den vanligaste orsaken till UVI är E. coli, som har sitt ursprung i tarmarna. De flesta UTI orsakas när denna typ av bakterier eller andra bakterier sprids från anus till urinröret.

Riskfaktorer för UTI hos barn

UTI förekommer oftare hos tjejer, särskilt när toalettutbildningen börjar. Flickor är mer mottagliga eftersom deras urinrör är kortare och närmare anusen. Detta gör det lättare för bakterier att komma in i urinröret. Oomskärda pojkar under 1 år har också en något högre risk för UTI.

Urinröret innehåller normalt inte bakterier. Men vissa omständigheter kan göra det lättare för bakterier att komma in i eller stanna kvar i ditt barns urinvägar. Följande faktorer kan sätta ditt barn i högre risk för en UTI:

• en strukturell deformation eller blockering i ett av urinvägarnas organ
• onormal funktion i urinvägarna
• vesikoureteral reflux, en fosterskada som resulterar i onormalt bakåtflöde av urin
• användning av bubblor i bad (för tjejer)
• åtsittande kläder (för tjejer)
• torka från baksidan till framsidan efter en tarmrörelse
• dåliga toaletter och hygienvanor
• sällan urinering eller försenad urinering under långa perioder

Symtom på UTI hos barn

Symtom på en UTI kan variera beroende på graden av infektion och ditt barns ålder. Spädbarn och mycket små barn kanske inte upplever några symtom. När de förekommer hos yngre barn kan symtomen vara mycket allmänna. De kan inkludera:

• feber
• dålig aptit
• kräkningar
• diarre
• irritabilitet
• övergripande känsla av sjukdom

Ytterligare symtom varierar beroende på den del av urinvägarna som är infekterad. Om ditt barn har en urinblåsinfektion kan symtomen innefatta:

• blod i urinen
• grumlig urin
• illaluktande urin
• smärta, sveda eller sveda med urinering
• tryck eller smärta i nedre bäckenet eller nedre delen av ryggen, under naveln
• regelbunden urination
• vakna från sömn för att urinera
• känner behovet av att urinera med minimal urinproduktion
• urinolyckor efter toalettåldern

Om infektionen har rest till njurarna är tillståndet allvarligare. Ditt barn kan uppleva mer intensiva symtom, såsom:

• irritabilitet
• frossa med skakningar
• hög feber
• hud som är rodnad eller varm
• illamående och kräkningar
• sido- eller ryggont
• svår buksmärta
• svår trötthet

De första tecknen på en UTI hos barn kan lätt förbises. Yngre barn kan ha svårt att beskriva källan till deras nöd. Om ditt barn ser sjuk ut och har hög feber utan rinnande näsa, öronvärk eller andra uppenbara orsaker till sjukdom, kontakta sin läkare för att avgöra om ditt barn har en UTI.

Komplikationer av UTI hos barn

Snabb diagnos och behandling av ett UTI hos ditt barn kan förhindra allvarliga, långvariga medicinska komplikationer. Obehandlad kan en UTI resultera i en njureinfektion som kan leda till allvarligare tillstånd, såsom:

• njure abscess
• nedsatt njurfunktion eller njursvikt
• hydronefros eller svullnad i njurarna
• sepsis, vilket kan leda till organsvikt och död

Diagnos av UTI hos barn

Kontakta omedelbart deras läkare om ditt barn har symtom relaterade till en UTI. Ett urinprov krävs för att deras läkare ska göra en korrekt diagnos. Provet kan användas för:

• Urinprov. Urin testas med en speciell testremsa för att leta efter tecken på infektion som blod och vita blodkroppar. Dessutom kan ett mikroskop användas för att undersöka provet för bakterier eller pus.
• Urin kultur. Detta laboratorietest tar vanligtvis 24 till 48 timmar. Provet analyseras för att identifiera vilken typ av bakterier som orsakar UTI, hur mycket av det finns och lämplig antibiotikabehandling.

Att samla in ett rent urinprov kan vara en utmaning för barn som inte är toalettutbildade. Ett användbart prov kan inte erhållas från en blöta. Ditt barns läkare kan använda en av följande tekniker för att få ditt barns urinprov:

• Urinuppsamlingspåse. En plastpåse tejps över ditt barns könsorgan för att samla urinen.
• Insamling av kateteriserad urin. En kateter förs in i spetsen på en pojkes penis eller i en flickas urinrör och i urinblåsan för att samla urin. Detta är den mest exakta metoden.

Ytterligare tester

Din läkare kan rekommendera ytterligare diagnostiska tester för att avgöra om källan till UTI orsakas av onormala urinvägar. Om ditt barn har en njureinfektion kan det också krävas tester för att leta efter njurskador. Följande avbildningstester kan användas:

• ultraljud i njure och urinblåsa
• tömma cystouretrogram (VCUG)
• njurskanning av nuklearmedicin (DMSA)
• CT-skanning eller MR i njurarna och urinblåsan

En VCUG är en röntgen som tas medan ditt barns urinblåsa är full. Läkaren kommer att injicera en kontrastfärg i urinblåsan och sedan låta ditt barn urinera - vanligtvis genom en kateter - för att observera hur urinen rinner ut ur kroppen. Detta test kan hjälpa till att upptäcka eventuella strukturella avvikelser som kan orsaka en UTI och om vesikoureteral återflöde uppstår.

En DMSA är ett kärnprov där bilder av njurarna tas efter intravenös (IV) injektion av ett radioaktivt material som kallas en isotop.

Testerna kan göras medan ditt barn har infektionen. Ofta görs de veckor eller månader efter behandlingen för att avgöra om det finns någon skada från infektionen.

Behandling av UTI hos barn

Ditt barns UTI kräver snabb antibiotikabehandling för att förhindra njurskador. Den typ av bakterier som orsakar ditt barns UTI och svårighetsgraden av ditt barns infektion kommer att avgöra vilken typ av antibiotikum som används och hur länge behandlingen är.

De vanligaste antibiotika som används för behandling av UTI hos barn är:

• amoxicillin
• amoxicillin och klavulansyra
• cefalosporiner
• doxycyklin, men endast hos barn över 8 år
• nitrofurantoin
• sulfametoxazol-trimetoprim

Om ditt barn har en UTI som diagnostiseras som en enkel urinblåsinfektion, är det troligt att behandlingen kommer att bestå av orala antibiotika hemma. Men allvarligare infektioner kan kräva sjukhusvistelse och IV-vätskor eller antibiotika.

Sjukhusvistelse kan vara nödvändigt i fall där ditt barn:

• är yngre än 6 månader
• har hög feber som inte förbättras
• har sannolikt en njureinfektion, särskilt om barnet är mycket sjuk eller ung
• har en blodinfektion från bakterierna, som i sepsis
• är uttorkad, kräks eller inte kan ta orala mediciner av någon annan anledning

Smärtstillande medel för att lindra svårt obehag under urinering kan också ordineras.

Om ditt barn får antibiotikabehandling hemma kan du hjälpa till att säkerställa ett positivt resultat genom att ta vissa steg.

Hemsjukvård

1. Ge ditt barn de förskrivna medicinerna så länge din läkare säger till, även om de börjar känna sig friska.
2. Ta ditt barns temperatur om det verkar ha feber.
3. Övervaka ditt barns urineringsfrekvens.
4. Fråga ditt barn om förekomsten av smärta eller sveda under urinering.
5. Se till att ditt barn dricker mycket vätska.

Kontakta ditt läkare under ditt barns behandling om symtomen förvärras eller kvarstår i mer än tre dagar. Ring också sin läkare om ditt barn har:

• feber högre än 101 ° F (38,3 °C)
• för spädbarn, en ny eller ihållande (varar mer än tre dagar) feber högre än 100,4 ° F (38˚C)

Du bör också söka läkarvård om ditt barn utvecklar nya symtom, inklusive:

• smärta
• kräkningar
• utslag
• svullnad
• förändringar i urinproduktionen

Långsiktiga utsikter för barn med UTI

Med snabb diagnos och behandling kan du förvänta dig att ditt barn återhämtar sig helt efter en UTI. Vissa barn kan dock behöva behandling under perioder som sträcker sig från sex månader upp till två år.

Långvarig antibiotikabehandling är mer sannolikt om ditt barn får diagnosen vesikoureteral reflex eller VUR. Denna fosterskada resulterar i det onormala bakåtflödet av urin från urinblåsan upp urinledarna och rör urinen mot njurarna istället för ur urinröret. Denna sjukdom bör misstänkas hos små barn med återkommande UTI eller alla spädbarn med mer än en UTI med feber.

Barn med VUR har en högre risk för njurinfektion på grund av VUR. Det skapar en ökad risk för njurskador och i slutändan njursvikt. Kirurgi är ett alternativ som används i svåra fall. Vanligtvis växer barn med mild eller måttlig VUR tillståndet. Njurskador eller njursvikt kan dock uppstå till vuxen ålder.

Hur man förhindrar en UTI hos barn

Du kan hjälpa till att minska risken för att ditt barn utvecklar ett UTI med några beprövade tekniker.

UTI-förebyggande

1. Ge inte kvinnliga barn bubbelbad. De kan tillåta bakterier och tvål att tränga in i urinröret.
2. Undvik täta kläder och underkläder för ditt barn, särskilt tjejer.
3. Se till att ditt barn dricker tillräckligt med vätska.
4. Undvik att låta ditt barn få koffein, vilket kan orsaka irritation i urinblåsan.
5. Byt blöjor ofta hos yngre barn.
6. Lär äldre barn ordentlig hygien för att upprätthålla en ren könsdel.
7. Uppmuntra ditt barn att använda badrummet ofta i stället för att hålla i urinen.
8. Lär ditt barn säkra avtorkningstekniker, särskilt efter tarmrörelser. Torka framifrån och bak minskar sannolikheten för att bakterier från anusen kommer att överföras till urinröret.

Om ditt barn får upprepade UV-infektioner rekommenderas ibland förebyggande antibiotika. De har dock inte visat sig minska återfall eller andra komplikationer. Var noga med att följa instruktionerna även om ditt barn inte har symtom på en UTI.