Vaginoplasty: Gender Confirmation Surgery

Innehåll

• Översikt
• Tekniker
• Invändningsförfarande för penis
• Kolonförfarande
• Vad händer under proceduren?
• Risker och komplikationer
• Förbereder sig för operation
• Hur mycket kostar det?
• Återhämtning
• Recovery gör och inte

Översikt

För transpersoner och icke-binära personer som är intresserade av könsbekräftelsekirurgi är en vaginoplastik den process under vilken kirurger konstruerar en vaginal hålighet mellan ändtarmen och urinröret. Målet med vaginoplastiken är att skapa en vagina ur penisvävnad - en med djupet och utseendet på en biologiskt utvecklad vagina.

Tekniker

Invändningsförfarande för penis

Den vanligaste vaginoplastitekniken är en penisinversionsprocedur. I denna teknik används penishud för att konstruera slemhinnan. Labia majora skapas med hjälp av skrotal hud och klitoris byggs från den känsliga huden vid penisspetsen. Prostata lämnas på plats, där den kan fungera som en erogen zon som liknar G-punkten.

I vissa fall finns det inte tillräckligt med hud för att uppnå det nödvändiga vaginala djupet, så kirurger kommer att ta ett hudtransplantat från överhöften, underlivet eller innerlåret. Ärrbildning från donationssidan är vanligtvis dold eller minimal.

Användningen av hudtransplantation för att bygga vulva är ett kontroversiellt ämne bland plastikkirurger. Vissa tror att den extra huden möjliggör ett bättre kosmetiskt utseende. Andra anser att funktionalitet inte bör offras. Hud från donationsställen är aldrig lika känslig som hud från könsorganen.

Penisinversion vaginoplasty anses vara den guldstandard genital rekonstruktionstekniken bland plastikkirurger, och det rekommenderas av Center of Excellence for Transgender Health.

Kolonförfarande

Det finns en annan teknik som använder slemhinnan i tjocktarmen istället för penishud. Forskning om resultaten av denna operation är begränsad.

En positiv aspekt av detta förfarande är att vävnaden är självsmörjande, medan vaginor gjorda av penisvävnad är beroende av konstgjord smörjning. På grund av de därmed sammanhängande riskerna används emellertid kolonvävnad vanligtvis endast i händelse av misslyckad penisinversion.

Många människor som har en vaginoplasty får en andra operation för att förbättra det kosmetiska utseendet på labia. En andra operation, kallad labiaplasty, ger kirurger möjlighet att arbeta med läkt vävnad, där de kan korrigera placeringen av urinröret och vaginala läppar. Enligt Center of Excellence for Transgender Health säkerställer en sekundär labiaplastik, som är mycket mindre invasiv, de bästa kosmetiska resultaten.

Vad händer under proceduren?

På morgonen för din operation kommer du att träffa din kirurg och en anestesiolog. De ger dig en översikt över hur dagen kommer att spela ut. De kommer antagligen att ge dig ett läkemedel mot ångest eller ett annat lugnande medel som hjälper dig att slappna av. Då tar de dig till operationssalen.

Under din penisinversion vaginoplasty kommer du att vara i narkos och ligga på ryggen med benen uppe i stigbyxor.

Förfarandet är komplext och involverar känslig vävnad, vaskulatur och nervfibrer. Här är några av de breda drag:

• Testiklarna avlägsnas och kastas.
• Den nya vaginala kaviteten är huggen ut i utrymmet mellan urinröret och ändtarmen.
• En penisprotes (kirurgisk dildo) förs in i håligheten för att hålla formen.
• Huden avlägsnas från penis. Denna hud bildar en påse som är suturerad och inverterad.
• En triangulär bit glanspenis (den lökformiga spetsen) avlägsnas för att bli klitoris.
• Urinröret avlägsnas, förkortas och förbereds för ompositionering innan de återstående delarna av penis amputeras och kastas.

Allt sys ihop och bandage appliceras. Hela proceduren tar två till fem timmar. Bandagen och en kateter förblir vanligtvis på plats i fyra dagar, varefter postoperativa steg ska vidtas.

Risker och komplikationer

Det finns alltid risker förknippade med kirurgi, men vaginoplastikomplikationer är sällsynta. Infektioner kan vanligtvis rensas med antibiotika. Några omedelbara postkirurgiska risker inkluderar:

• blödning
• infektion
• hud- eller klitorisnekros
• brott i suturerna
• urinretention
• vaginal prolaps
• fistlar

Förbereder sig för operation

En del av huden runt pungen är hårig, liksom de områden där hudtransplantat tas från. Tala med din kirurg om var din nya vaginalhud kommer att skördas. Du kan välja att genomföra en fullständig kurs med elektrolys för att eliminera risken för vaginal hårväxt. Detta kan ta flera veckor eller månader.

Följ kirurgens instruktioner kvällen före och morgon efter operationen. I allmänhet bör du inte äta eller dricka något efter midnatt på natten innan du går i narkos.

Andra kirurgiska tips:

• Prata med andra människor som har fått en bottenoperation om sina erfarenheter.
• Prata med en terapeut eller rådgivare under månaderna före din operation för att mentalt förbereda dig.
• Planera din reproduktiva framtid. Tala med din läkare om dina fertilitetsbevarande alternativ (spara spermieprover).
• Gör en postoperativ plan med din familj och vänner; du behöver massor av support.

Hur mycket kostar det?

Den genomsnittliga kostnaden för en penisinversion vaginoplasty är runt $ 20.000 utan försäkring. Detta inkluderar några dagar på sjukhuset, plus anestesi. Detta är dock endast för en operation. Om du vill ha en sekundär labiaplasty ökar kostnaderna.

Många som får vaginoplastier genomgår också bröstförstoring och feminiseringsoperationer i ansiktet, vilket är mycket dyra. Du bör också komma ihåg kostnaden för elektrolys, vilket kan uppgå till tusentals dollar.

Kostnaderna varierar beroende på din försäkringsskydd, var du bor och var du får din operation klar.

Återhämtning

Den långsiktiga framgången för din vaginoplasty beror till stor del på hur bra du följer de postoperativa instruktionerna. Din kirurg kommer att ge dig en vaginal dilatator för att börja använda så snart dina bandage har tagits bort. Denna utvidgningsanordning måste användas dagligen i minst ett år för att upprätthålla önskat vaginaldjup och omkrets.

Din kirurg kommer att ge dig ett utvidgningsschema. Vanligtvis innebär det att man sätter in dilatatorn i 10 minuter, tre gånger per dag under de första tre månaderna och en gång per dag under de kommande tre månaderna. Sedan gör du det två till tre gånger per vecka i minst ett år. Dilatatorns diameter kommer också att öka när månaderna går.

Recovery gör och inte

• Ta inte bad eller sänk dig ner i vatten i åtta veckor.
• Gör inte ansträngande aktivitet på sex veckor.
• Simma eller cykla inte i tre månader.
• Att duscha är bra efter ditt första postoperativa besök.
• Sitt på en munkring för komfort.
• Ha inte samlag på tre månader.
• Applicera is i 20 minuter varje timme under den första veckan.
• Oroa dig inte för svullnad.
• Förvänta dig vaginal urladdning och blödning under de första fyra till åtta veckorna.
• Undvik tobaksprodukter i minst en månad.
• Var försiktig med smärtstillande medel; ta det bara så länge som absolut nödvändigt.