Arbete och leverans: När söker jag medicinsk vård?

Innehåll

• Problem under arbete och förlossning
• Spontan arbete
• Engagemang
• Tidig livmoderhalsutvidgning
• Sammandragningar
• Brustna membran
• Vaginal blödning
• Minskad fosterrörelse
• F:
• A:

Problem under arbete och förlossning

De flesta gravida kvinnor har inga problem under förlossningen. Emellertid kan problem uppstå under förlossnings- och förlossningsprocessen, och vissa kan leda till livshotande situationer för modern eller barnet.

Några potentiella problem inkluderar:

• för tidigt förlossning, som kännetecknas av förlossning som börjar före den 37: e graviditetsveckan
• förlängt arbete, vilket kännetecknas av arbete som varar för länge
• onormal presentation, som inträffar när barnet byter position i livmodern
• navelsträngsproblem, såsom knytning eller inslagning av navelsträngen
• födelseskador hos barnet, såsom en bruten nyckelben eller syrebrist
• fosterskador hos modern, såsom överdriven blödning eller infektion
• missfall

Dessa frågor är allvarliga och kan verka alarmerande, men kom ihåg att de är ovanliga. Att lära sig att känna igen symtomen på medicinska tillstånd som kan uppstå under förlossning och förlossning kan hjälpa dig och ditt barn.

Spontan arbete

Även om det inte är helt förstått exakt hur eller varför förlossningen börjar är det tydligt att förändringar måste ske både hos modern och barnet. Följande ändringar signalerar arbetskraftens början:

Engagemang

Förlovning betyder nedstigning av barnets huvud i bäckenet, vilket indikerar att det borde finnas tillräckligt med utrymme för att barnet ska passa igenom för födseln. Detta händer några veckor före förlossningen hos kvinnor som är gravida med sitt första barn och långt in i förlossningen hos kvinnor som har varit gravid tidigare.

Symtom inkluderar:

• en känsla av att barnet har tappat
• en känsla av ökat vaginaltryck
• en känsla av att det är lättare att andas

Tidig livmoderhalsutvidgning

Tidig livmoderhalsutvidgning kallas också förflyttning eller tunnare livmoderhals. Livmoderhalskanalen är fodrad med slemproducerande körtlar. När livmoderhalsen börjar tunna eller utvidgas utvisas slem. Spotting kan uppstå när kapillärer nära slemkörtlarna sträcks ut och blöder. Utspädning sker var som helst från några dagar före arbetets början till efter arbetets början. Huvudsymptomet är en onormal ökning av vaginal urladdning, som ofta är förknippad med blod-färgad vätska eller spotting.

Sammandragningar

Sammandragningar avser ihållande magkramper. De känns ofta som menstruationskramper eller svår ryggvärk.

När du går in i arbetet blir sammandragningarna starkare. Sammandragningarna skjuter barnet ner i födelsekanalen när de drar livmoderhalsen upp runt barnet. De uppträder vanligtvis vid början av förlossningen och förväxlas ibland med Braxton-Hicks-sammandragningar. Verkligt arbete och sammandragningar av Braxton-Hicks kan särskiljas genom deras intensitet. Braxton-Hicks sammandragningar lindrar så småningom, medan verkliga sammandragningar blir intensivare med tiden. Dessa svåra sammandragningar gör att livmoderhalsen utvidgas som förberedelse för förlossningen.

Att känna att barnet tappar eller upplever en ökning av vaginal urladdning är vanligtvis inte en anledning till oro om du är inom några veckor från ditt barns förfallodatum. Dessa känslor är dock ofta tidiga symtom på för tidigt arbete. Ring din läkare omedelbart om du är mer än tre eller fyra veckor bort från förfallodagen och du känner att barnet har tappat eller ser att det finns en signifikant ökning av vaginal urladdning eller tryck.

En gradvis ökning av livmodersammandragningar är den viktigaste förändringen som inträffar innan arbetet börjar. Livmodern dras oregelbundet under graviditeten, ofta flera gånger i timmen, särskilt när du är trött eller aktiv. Dessa sammandragningar kallas Braxton-Hicks-sammandragningar eller falskt arbete. De blir ofta obekväma eller smärtsamma när förfallodagen närmar sig.

Det kan vara svårt att veta om du har Braxton-Hicks-sammandragningar eller verkliga sammandragningar eftersom de ofta kan känna samma i de tidiga faserna av arbetet. Men verkligt arbete har en stadig ökning av sammandragningens intensitet och uttunnning och utvidgning av livmoderhalsen. Det kan vara till hjälp att tida sammandragningar i en timme eller två.

Arbete har förmodligen börjat om dina sammandragningar varar 40 till 60 sekunder eller längre, blir tillräckligt regelbundna för att du kan förutsäga när nästa kommer att börja, eller inte försvinner efter att du har tagit vätska eller ändrat din position eller aktivitet.

Ring din läkare om du har frågor om sammandragningens intensitet och varaktighet.

Brustna membran

Under en normal graviditet kommer ditt vatten att brytas när arbetet börjar. Denna händelse kallas också brist på membran eller öppningen av fostervatten som omger barnet. När membranbrottet inträffar före 37 veckors graviditet kallas det för tidigt brist på membranen.

Mindre än 15 procent av gravida kvinnor upplever ett för tidigt brist på membran. I många fall leder brottet till att arbetet börjar. För tidigt förlossning kan leda till för tidig förlossning, vilket medför många risker för ditt barn.

Majoriteten av kvinnor vars membran brister innan förlossningen märker ett kontinuerligt och okontrollerbart läckage av vattnig vätska från slidan. Denna vätska skiljer sig från ökningen av slem i slidan, ofta förknippad med tidigt förlossning.

Anledningen till att för tidigt bristande membran uppstår är inte väl förstått. Forskare har dock identifierat några riskfaktorer som kan spela en roll:

• har en infektion
• röka cigaretter under graviditeten
• använder illegala droger under graviditeten
• upplever en spontan bristning under en tidigare graviditet
• har för mycket fostervätska, vilket är ett tillstånd som kallas hydramnios
• blödning under andra och tredje trimestern
• med vitaminbrist
• med lågt kroppsmassindex
• har en bindvävssjukdom eller lungsjukdom under graviditet

Oavsett om dina membran spricker i tid eller för tidigt, ska du alltid gå till sjukhuset när ditt vatten går sönder.

Kvinnor som har spontan membranbrott före förlossningen bör kontrolleras för grupp B Streptokock, en bakterie som ibland kan leda till allvarliga infektioner för gravida kvinnor och deras barn.

Om dina membran har brutit före arbetet bör du få antibiotika om något av följande gäller dig:

• Du har redan en grupp B Streptokock infektion, såsom strep hals.
• Det är långt före förfallodatumet och du har symtom på en grupp B Streptokock infektion.
• Du har ett annat barn som har haft en grupp B Streptokock infektion.

Du kan bara få behandling för bristna membran på ett sjukhus. Om du inte är säker på om dina membran har brutit, bör du gå till sjukhuset omedelbart, även om du inte har sammandragningar. När det gäller arbete är det mycket bättre att göra sig fel på sidan av försiktighet. Att stanna hemma kan öka risken för en allvarlig infektion eller andra medicinska problem för dig eller ditt barn.

Vaginal blödning

Även om vaginal blödning under graviditeten kräver snabb och noggrann utvärdering betyder det inte alltid att det finns ett allvarligt problem. Vaginal spotting, särskilt när det inträffar tillsammans med en ökning av vaginaltryck, vaginal urladdning och sammandragningar, är ofta förknippat med arbetskraftens början. Vaginal blödning är dock i allmänhet allvarligare om blödningen är kraftig eller om blödningen orsakar smärta.

Vaginal blödning under graviditeten kan uppstå från följande problem som utvecklas i livmodern:

• placenta previa, som inträffar när moderkakan helt eller delvis hindrar öppningen i moderns livmoderhals
• placentabrott, vilket inträffar när moderkakan lossnar från livmoderns inre vägg före förlossningen
• för tidigt arbete, som inträffar när kroppen börjar förbereda sig för förlossning före 37 veckors graviditet

Du bör kontakta din läkare omedelbart om du har betydande vaginal blödning under graviditeten. Din läkare vill utföra olika tester, inklusive ultraljud. Ett ultraljud är ett icke-invasivt, smärtfritt avbildningstest som använder ljudvågor för att producera bilder på insidan av kroppen. Detta test gör det möjligt för din läkare att bedöma placentans placering och att avgöra om det finns några risker.

Din läkare kanske också vill utföra en bäckenundersökning efter ultraljudundersökningen. Under en bäckenundersökning använder din läkare ett verktyg som kallas spekulum för att öppna dina vaginala väggar och se din vagina och livmoderhalsen. Din läkare kan också undersöka vulva, livmodern och äggstockarna. Denna undersökning kan hjälpa din läkare att bestämma orsaken till blödningen.

Minskad fosterrörelse

Hur mycket ditt foster rör sig under graviditeten beror på många faktorer, inklusive:

• hur långt under graviditeten är eftersom foster är mest aktiva efter 34 till 36 veckor
• tiden på dagen eftersom foster är mycket aktiva på natten
• dina aktiviteter eftersom foster är mer aktiva när mamman vilar
• din kost eftersom foster svarar på socker och koffein
• dina mediciner eftersom allt som stimulerar eller lugnar mamman har samma effekt på fostret
• din miljö eftersom foster svarar på röster, musik och höga ljud

En allmän riktlinje är att fostret ska röra sig minst tio gånger inom en timme efter en kvällsmåltid. Aktiviteten beror dock på hur mycket syre, näringsämnen och vätskor fostret får från moderkakan. Det kan också variera beroende på mängden fostervätska som omger fostret. Betydande störningar i någon av dessa faktorer kan leda till verklig eller upplevd minskning av ditt fosters aktivitet.

Om ditt foster inte svarar på ljud eller snabbt kaloriintag, som att dricka ett glas apelsinjuice, kan du uppleva minskad fosterrörelse. Eventuell minskning av fostrets aktivitet bör utvärderas direkt, även om du inte har några sammandragningar eller andra problem. Test av fosterövervakning kan användas för att avgöra om ditt fostrets aktivitet har minskat. Under testningen kommer din läkare att kontrollera ditt fostrets hjärtfrekvens och bedöma nivåerna av fostervätska.

F:

Vad kan du göra för att förhindra komplikationer under förlossningen?

Anonym patient

A:

I vissa fall finns det inga sätt att förhindra komplikationer under förlossningen. Följande är några tips som hjälper dig att undvika komplikationer:

- Gå alltid till prenatala möten. Att veta vad som händer under graviditeten kan hjälpa läkaren att veta om du har en hög risk för komplikationer.

- Var ärlig. Svara alltid på alla frågor som sjuksköterskan ställer med ärlighet. Sjukvården vill göra allt för att förhindra eventuella problem.

- Håll dig frisk genom att äta bra och kontrollera viktökning.

- Undvik alkohol, droger och rökning.

- Behandla eventuella medicinska problem du har.

Janine Kelbach, RNC-OBAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.