Vad betyder HIV-virusbelastning?

Innehåll

• Hur HIV-virusbelastning påverkar antalet CD4-celler
• Mäta viral belastning
• Vad virusbelastning betyder om HIV-överföring
• Sexuell överföring
• Överföring under graviditet eller amning
• Spåra viral belastning
• Hur ofta ska virusbelastning testas?
• Att hålla sexpartner säkra
• Få stöd efter en HIV-diagnos

Vad är en viral belastning?

En HIV-virusbelastning är mängden HIV mätt i en volym blod. Målet med HIV-behandling är att sänka virusbelastningen så att den inte kan detekteras. Målet är att minska mängden HIV i blodet så att det inte kan upptäckas i ett laboratorietest.

För personer som lever med HIV kan det vara till hjälp att känna till sin egen HIV-virusbelastning eftersom det berättar för dem hur bra deras HIV-medicinering (antiretroviral terapi) fungerar. Läs vidare för att lära dig mer om HIV-virusbelastning och vad siffrorna betyder.

Hur HIV-virusbelastning påverkar antalet CD4-celler

HIV attackerar CD4-celler (T-celler). Dessa är vita blodkroppar och de är en del av immunsystemet. En CD4-räkning ger en grov bedömning av hur frisk en persons immunsystem är. Människor som inte har HIV har vanligtvis ett CD4-cellantal mellan 500 och 1500.

En hög virusbelastning kan leda till ett lågt antal CD4-celler. När CD4-antalet är under 200 är risken att utveckla en sjukdom eller infektion högre. Detta beror på att ett lågt antal CD4-celler gör det svårare för kroppen att bekämpa infektioner, vilket ökar risken för sjukdomar som allvarliga infektioner och vissa cancerformer.

Obehandlad hiv kan orsaka andra långvariga komplikationer och kan utvecklas till aids. Men när HIV-läkemedel tas dagligen enligt föreskrifter, tenderar CD4-antalet att öka med tiden. Immunsystemet blir starkare och bättre kan bekämpa infektioner.

Mätning av virusbelastning och CD4-antal visar hur bra HIV-behandling fungerar både för att döda HIV i blodomloppet och för att låta immunsystemet återhämta sig. De perfekta resultaten är att ha en omätbar virusbelastning och högt CD4-antal.

Mäta viral belastning

Test av virusbelastning visar hur mycket HIV är i en milliliter blod. Ett virusbelastningstest görs när någon diagnostiseras med HIV innan behandlingen påbörjas, och igen då och då för att bekräfta att deras HIV-behandling fungerar.

Att höja CD4-antalet och sänka virusbelastningen kräver att man tar mediciner regelbundet och enligt instruktionerna. Men även om en person tar sin medicin enligt föreskrifterna kan andra receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och växtbaserade tillskott ibland störa effekten av HIV-behandlingen. Det är alltid en bra idé att kontakta en läkare innan du börjar med nya läkemedel, inklusive OTC och receptbelagda läkemedel och kosttillskott.

Om testning visar att en persons virala belastning inte har blivit obestämbar eller att den har gått från att vara oupptäckbar till detekterbar, kan deras läkare justera sin antiretrovirala behandlingsregim för att göra den mer effektiv.

Vad virusbelastning betyder om HIV-överföring

Ju högre virusbelastning, desto högre är sannolikheten för att HIV överförs till någon annan. Detta kan innebära att viruset överförs till en partner genom sex utan kondom, till någon genom att dela nålar eller till en baby under graviditet, förlossning eller amning.

När det tas konsekvent och korrekt minskar antiretroviral medicin viral belastning. Denna minskade virusbelastning minskar risken att överföra HIV till någon annan. Alternativt ökar inte risken att överföra HIV till någon annan om du inte tar detta läkemedel konsekvent eller alls.

Att ha en omätbar virusbelastning betyder inte att en person botas, eftersom HIV fortfarande kan gömma sig i andra delar av immunsystemet. Snarare betyder det att läkemedlet de tar är effektivt för att undertrycka virusets tillväxt. Pågående undertryckning kan endast uppnås genom att fortsätta ta detta läkemedel.

De som slutar ta medicinen riskerar att ha sin virala belastning går upp igen. Och om virusbelastningen blir detekterbar kan viruset överföras till andra genom kroppsvätskor som sperma, vaginala utsöndringar, blod och bröstmjölk.

Sexuell överföring

Att ha en omätbar virusbelastning innebär att risken för att överföra HIV till någon annan är, förutsatt att personen med HIV och deras partner inte har några sexuellt överförbara infektioner (STI).

Två studier från 2016, i och The New England Journal of Medicine, fann ingen överföring av viruset från en HIV-positiv partner som hade varit i antiretroviral behandling i minst sex månader till en HIV-negativ partner under sex utan kondomer.

Forskare är dock osäkra på effekterna av STI på risken för HIV-överföring hos behandlade individer. Att ha en STI kan öka risken för överföring av HIV till andra även om HIV inte kan detekteras.

Överföring under graviditet eller amning

För kvinnor som är gravida och lever med hiv, tar antiretroviral medicinering under graviditet och förlossning dramatiskt risken för överföring av hiv till barnet. Många kvinnor som lever med hiv kan få friska, hiv-negativa barn genom att få god prenatal vård, vilket inkluderar stöd för antiretroviral terapi.

Spädbarn födda av hiv-positiva mödrar får hiv-medicinering i fyra till sex veckor efter födseln och testas för viruset under de första sex månaderna av livet.

Enligt HIV bör en mamma med HIV undvika amning.

Spåra viral belastning

Det är viktigt att spåra viral belastning över tid. Varje gång virusbelastningen ökar är det en bra idé att ta reda på varför. En ökning av virusbelastningen kan inträffa av många anledningar, såsom:

• att inte ta antiretrovirala läkemedel konsekvent
• HIV har muterat (förändrats genetiskt)
• antiretroviral medicinering är inte rätt dos
• ett labfel inträffade
• har en samtidig sjukdom

Om virusbelastningen ökar efter att det inte kan detekteras under behandling med antiretroviral terapi, eller om det inte blir oupptäckbart trots behandling, kommer vårdgivaren sannolikt att beställa ytterligare tester för att fastställa orsaken.

Hur ofta ska virusbelastning testas?

Frekvensen för test av viral belastning varierar. Vanligtvis testas virusbelastningen vid tidpunkten för en ny HIV-diagnos och sedan intermittent över tiden för att bekräfta att antiretroviral terapi fungerar.

En virusbelastning blir vanligtvis omöjlig att upptäcka inom tre månader efter behandlingsstart, men det händer ofta snabbare än så. En virusbelastning kontrolleras ofta var tredje till sjätte månad, men den kan kontrolleras oftare om det finns oro för att virusbelastningen kan vara detekterbar.

Att hålla sexpartner säkra

Oavsett virusbelastning är det en bra idé för människor som lever med hiv att vidta åtgärder för att skydda sig själva och sina sexpartners. Dessa steg kan inkludera:

• Tar antiretroviralt läkemedel regelbundet och enligt anvisningarna. När det tas ordentligt minskar antiretroviral medicin viral belastning, vilket minskar risken för överföring av HIV till andra. När virusbelastningen har blivit omöjlig att upptäcka är risken för överföring genom kön faktiskt noll.
• Bli testad för STI. Med tanke på den potentiella effekten av STI på risken för HIV-överföring hos behandlade individer, bör personer med HIV och deras partners testas och behandlas för STI.
• Använda kondomer under sex. Att använda kondomer och delta i sexuella aktiviteter som inte innebär utbyte av kroppsvätskor minskar risken för överföring.
• Med tanke på PrEP. Partner bör prata med sin vårdgivare om profylax före exponering, eller PrEP. Detta läkemedel är utformat för att förhindra att människor får hiv. När det tas enligt föreskrifter minskar risken för att få HIV genom sex med mer än 90 procent.
• Med tanke på PEP. Partners som misstänker att de redan har utsatts för hiv bör prata med sin vårdgivare om profylax efter exponering (PEP). Detta läkemedel minskar risken för infektion när det tas inom tre dagar efter eventuell exponering för HIV och fortsätter i fyra veckor.
• Testas regelbundet. Sexuella partner som är HIV-negativa bör testas för viruset minst en gång om året.

Få stöd efter en HIV-diagnos

En HIV-diagnos kan förändra livet, men det är fortfarande möjligt att vara frisk och aktiv. Tidig diagnos och behandling kan minska virusbelastningen och risken för sjukdom. Eventuella problem eller nya symtom bör uppmärksammas av en vårdgivare och åtgärder bör vidtas för att leva ett hälsosamt liv, såsom:

• får regelbundna kontroller
• tar medicin
• tränar regelbundet
• äta en hälsosam kost

En betrodd vän eller släkting kan ge emotionellt stöd. Dessutom finns många lokala stödgrupper tillgängliga för personer som lever med hiv och deras nära och kära. Hotlines för hiv- och aids-grupper per stat finns på ProjectInform.org.