Strålsjuka

Strålningssjukdom är sjukdom och symtom till följd av överdriven exponering för joniserande strålning.

Det finns två huvudtyper av strålning: nonjoniserande och joniserande.

• Ickejoniserande strålning kommer i form av ljus, radiovågor, mikrovågor och radar. Dessa former orsakar vanligtvis inte vävnadsskador.
• Joniserande strålning orsakar omedelbara effekter på mänsklig vävnad. Röntgenstrålar, gammastrålar och partikelbombardemang (neutronstråle, elektronstråle, protoner, mesoner och andra) avger joniserande strålning. Denna typ av strålning används för medicinsk testning och behandling. Den används också i industri- och tillverkningsändamål, utveckling av vapen och vapen och mer.

Strålningssjuka uppstår när människor (eller andra djur) utsätts för mycket stora doser av joniserande strålning.

Strålningsexponering kan uppstå som en enda stor exponering (akut). Eller det kan uppstå som en serie små exponeringar spridda över tiden (kronisk). Exponering kan vara oavsiktlig eller avsiktlig (som vid strålbehandling för sjukdomsbehandling).

Strålningssjukdom är vanligtvis förknippad med akut exponering och har en karakteristisk uppsättning symtom som uppträder ordnat. Kronisk exponering är vanligtvis förknippad med fördröjda medicinska problem som cancer och för tidigt åldrande, vilket kan hända under lång tid.

Risken för cancer beror på dosen och börjar byggas upp, även med mycket låga doser. Det finns ingen "minimitröskel".

Exponering från röntgenstrålar eller gammastrålar mäts i enheter av roentgens. Till exempel:

• Total kroppsexponering på 100 roentgens / rad eller 1 grå enhet (Gy) orsakar strålningssjukdom.
• Total kroppsexponering på 400 roentgens / rad (eller 4 Gy) orsakar strålningssjuka och död hos hälften av individerna som exponeras. Utan medicinsk behandling kommer nästan alla som får mer än denna mängd strålning att dö inom 30 dagar.
• 100.000 roentgens / rad (1000 Gy) orsakar nästan omedelbart medvetslöshet och död inom en timme.

Svårighetsgraden av symtom och sjukdom (akut strålningssjuka) beror på typen och mängden strålning, hur länge du exponerades och vilken del av kroppen som exponerades. Symtom på strålningssjuka kan uppstå direkt efter exponeringen, eller under de närmaste dagarna, veckorna eller månaderna. Benmärg och mag-tarmkanalen är särskilt känsliga för strålskador. Barn och spädbarn som fortfarande är i livmodern är mer benägna att skadas allvarligt av strålning.

Eftersom det är svårt att bestämma mängden strålningsexponering från kärnkraftsolyckor är de bästa tecknen på exponeringens svårighetsgrad: längden mellan exponeringen och symtomens början, svårighetsgraden av symtomen och svårighetsgraden av vita förändringar blod celler. Om en person kräks mindre än en timme efter att ha exponerats betyder det vanligtvis att den mottagna strålningsdosen är mycket hög och döden kan förväntas.

Barn som får strålbehandlingar eller som av misstag utsätts för strålning kommer att behandlas baserat på deras symtom och deras blodkroppsräkning. Frekventa blodstudier är nödvändiga och kräver en liten punktering genom huden till en ven för att få blodprover.

Orsakerna inkluderar:

• Oavsiktlig exponering för höga doser av strålning, till exempel strålning från en kärnkraftsanläggning.
• Exponering för överdriven strålning för medicinska behandlingar.

Symtom på strålningssjuka kan inkludera:

• Svaghet, trötthet, svimning, förvirring
  
• Blödning från näsan, munnen, tandköttet och ändtarmen
• Blåmärken, brännskador på huden, öppna sår på huden, hudutslag
• Uttorkning
• Diarré, blodig avföring
• Feber
• Håravfall
• Inflammation i exponerade områden (rodnad, ömhet, svullnad, blödning)
• Illamående och kräkningar, inklusive kräkningar av blod
• Sår (sår) i munnen, matstrupen (matrör), mage eller tarmar

Din vårdgivare kommer att ge dig råd om hur du bäst behandlar dessa symtom. Läkemedel kan ordineras för att minska illamående, kräkningar och smärta. Blodtransfusioner kan ges för anemi (lågt antal friska röda blodkroppar). Antibiotika används för att förebygga eller bekämpa infektioner.

Att ge första hjälpen till strålningsoffer kan utsätta räddningspersonal för strålning om de inte är ordentligt skyddade. Offren måste saneras så att de inte orsakar andra strålningsskador.

• Kontrollera personens andning och puls.
• Starta HLR, om det behövs.
• Ta bort personens kläder och placera föremålen i en förseglad behållare. Detta stoppar pågående kontaminering.
• Tvätta offret kraftigt med tvål och vatten.
• Torka offret och linda med en mjuk, ren filt.
• Ring för akut medicinsk hjälp eller ta personen till närmaste akutmedicinska anläggning om du kan göra det på ett säkert sätt.
• Rapportera exponeringen för räddningstjänstemän.

Om symtom uppstår under eller efter medicinsk strålbehandling:

• Berätta för leverantören eller sök genast läkare.
• Hantera drabbade områden försiktigt.
• Behandla symtom eller sjukdomar som rekommenderas av leverantören.

• STÅ INTE i området där exponeringen inträffade.
• Applicera INTE salvor på brända områden.
• STÅ INTE i förorenade kläder.
• Tveka inte att söka akut medicinsk behandling.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

• Undvik onödig exponering för strålning, inklusive onödiga CT-skanningar och röntgenstrålar.
• Personer som arbetar i strålningsriskområden bör bära märken för att mäta exponeringsnivån.
• Skyddsskydd ska alltid placeras över kroppsdelarna som inte behandlas eller studeras under röntgenbilder eller strålbehandling.

Strålningsförgiftning; Strålskada; Radförgiftning

• Strålbehandling

Hryhorczuk D, Theobald JL. Strålskador. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 138.

Sundaram T. Strålningsdos och säkerhetsöverväganden vid avbildning. I: Torigian DA, Ramchandani P, red. Radiologi Secrets Plus. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 7.