Fetma hypoventilationssyndrom (OHS)

Fetmahypoventilationssyndrom (OHS) är ett tillstånd hos vissa överviktiga personer där dålig andning leder till lägre syre och högre koldioxidnivåer i blodet.

Den exakta orsaken till OHS är inte känd. Forskare tror att OHS är resultatet av en defekt i hjärnans kontroll över andningen. Övervikt mot bröstväggen gör det också svårare för musklerna att dra in ett djupt andetag och andas snabbt nog. Detta förvärrar hjärnans andningskontroll. Som ett resultat innehåller blodet för mycket koldioxid och inte tillräckligt med syre.

De viktigaste symptomen på OHS beror på sömnbrist och inkluderar:

• Dålig sömnkvalitet
• Sömnapné
• Sömnighet dagtid
• Depression
• Huvudvärk
• Trötthet

Symtom på låg syrgasnivå i blodet (kronisk hypoxi) kan också förekomma. Symtomen inkluderar andfåddhet eller trötthet efter mycket lite ansträngning.

Människor med OHS är vanligtvis mycket överviktiga. En fysisk undersökning kan avslöja:

• Blåaktig färg i läppar, fingrar, tår eller hud (cyanos)
• Rödaktig hud
• Tecken på högersidig hjärtsvikt (cor pulmonale), såsom svullna ben eller fötter, andfåddhet eller trötthet efter lite ansträngning
• Tecken på överdriven sömnighet

Tester som används för att diagnostisera och bekräfta OHS inkluderar:

• Arteriell blodgas
• Röntgen- eller CT-skanning för att utesluta andra möjliga orsaker
• Lungfunktionstester (lungfunktionstester)
• Sömnstudie (polysomnografi)
• Ekokardiogram (ultraljud i hjärtat)

Hälso-och sjukvårdspersonal kan berätta för OHS från obstruktiv sömnapné eftersom en person med OHS har en hög koldioxidnivå i blodet när han är vaken.

Behandlingen innefattar andningshjälp med hjälp av speciella maskiner (mekanisk ventilation). Alternativen inkluderar:

• Icke-invasiv mekanisk ventilation såsom kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) eller bilevel positivt luftvägstryck (BiPAP) genom en mask som passar tätt över näsan eller näsan och munnen (främst för sömn)
• Syrebehandling
• Andningshjälp genom en öppning i nacken (trakeostomi) för svåra fall

Behandlingen startar på sjukhus eller som öppenvård.

Andra behandlingar syftar till viktminskning, vilket kan vända OHS.

Obehandlad kan OHS leda till allvarliga hjärt- och blodkärlproblem, svår funktionshinder eller dödsfall.

OHS-komplikationer relaterade till sömnbrist kan inkludera:

• Depression, agitation, irritabilitet
• Ökad risk för olyckor eller misstag på jobbet
• Problem med intimitet och sex

OHS kan också orsaka hjärtproblem, såsom:

• Högt blodtryck (högt blodtryck)
• Höger sida hjärtsvikt (cor pulmonale)
• Högt blodtryck i lungorna (pulmonell hypertoni)

Ring din leverantör om du är mycket trött under dagen eller har andra symtom som tyder på OHS.

Håll en hälsosam vikt och undvik fetma. Använd din CPAP- eller BiPAP-behandling enligt din leverantörs ordination.

Pickwickian syndrom

• Andningssystem

Malhotra A, Powell F. Störningar av ventilationskontroll. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 80.

Mokhlesi B. Fetma-hypoventilationssyndrom. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Principer och praktik för sömnmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Utvärdering och hantering av fetma hypoventilationssyndrom. En officiell American Thoracic Society-riktlinje för klinisk praxis. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.