Lungemboli

En lungemboli är en blockering av en artär i lungorna. Den vanligaste orsaken till blockeringen är en blodpropp.

En lungemboli orsakas oftast av en blodpropp som utvecklas i en ven utanför lungorna. Den vanligaste blodproppen är en i en djup ven i låret eller i bäckenet (höftområdet). Denna typ av blodpropp kallas DVT (deep ven trombosis). Blodproppen bryts av och reser till lungorna där den sätter sig.

Mindre vanliga orsaker inkluderar luftbubblor, fettdroppar, fostervätska eller klumpar av parasiter eller tumörceller.

Det är mer sannolikt att du får detta tillstånd om du eller din familj har haft blodproppar eller vissa koagulationsstörningar. En lungemboli kan uppstå:

• Efter förlossningen
• Efter hjärtinfarkt, hjärtkirurgi eller stroke
• Efter svåra skador, brännskador eller frakturer i höfterna eller lårbenet
• Efter operation, oftast ben-, led- eller hjärnkirurgi
• Under eller efter en lång flyg- eller biltur
• Om du har cancer
• Om du tar p-piller eller östrogenbehandling
• Långvarig säng vila eller stanna i en position under lång tid

Störningar som kan leda till blodproppar inkluderar:

• Sjukdomar i immunsystemet som gör det svårare för blodet att koagulera.
• Ärftliga sjukdomar som gör att blodet mer troligt att koagulera. En sådan störning är antitrombin III-brist.

Huvudsymptomen på lungemboli innefattar bröstsmärtor som kan vara något av följande:

• Under bröstbenet eller på ena sidan
• Skarp eller stickande
• Brinnande, värkande eller en tråkig, tung känsla
• Förvärras ofta med djup andning
• Du kan böja dig eller hålla bröstet som svar på smärtan

Andra symtom kan inkludera:

• Yrsel, yrsel eller svimning
• Låg syrenivå i blodet (hypoxemi)
• Snabb andning eller väsande andning
• Snabb hjärtfrekvens
• Känner sig orolig
• Benvärk, rodnad eller svullnad
• Lågt blodtryck
• Plötslig hosta, eventuellt hosta upp blod eller blodigt slem
• Andfåddhet som plötsligt börjar under sömnen eller vid ansträngning
• Lätt feber
• Blåaktig hud (cyanos) - mindre vanligt

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom och sjukdomshistoria.

Följande laboratorietester kan göras för att se hur bra dina lungor fungerar:

• Arteriella blodgaser
• Pulsoximetri

Följande avbildningstester kan hjälpa till att avgöra var blodproppen finns:

• Bröstkorgsröntgen
• CT-angiogram i bröstet
• Pulmonal ventilation / perfusion scan, även kallad V / Q scan
• CT-lungangiogram

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Bröst CT-skanning
• D-dimer blodprov
• Doppler ultraljud undersökning av benen
• Ekokardiogram
• EKG

Blodprov kan göras för att kontrollera om du har en ökad risk för blodproppar, inklusive:

• Antifosfolipidantikroppar
• Genetisk testning för att leta efter förändringar som gör det mer sannolikt att du får blodproppar
• Lupus antikoagulant
• Protein C och protein S nivåer

En lungemboli kräver behandling direkt. Du kan behöva stanna på sjukhuset:

• Du kommer att få läkemedel för att tunna blodet och göra det mindre troligt att ditt blod bildar fler blodproppar.
• I fall av allvarlig, livshotande lungemboli kan behandlingen innebära att blodproppen löses upp. Detta kallas trombolytisk terapi. Du kommer att få läkemedel för att lösa blodproppen.

Oavsett om du behöver stanna på sjukhuset eller inte, kommer du troligtvis att behöva ta mediciner hemma för att tunna blodet:

• Du kan få piller att ta eller så kan du behöva ge dig själv injektioner.
• För vissa läkemedel behöver du blodprov för att övervaka din dos.
• Hur länge du behöver ta dessa läkemedel beror mest på orsaken och storleken på din blodpropp.
• Din leverantör kommer att prata med dig om risken för blödningsproblem när du tar dessa läkemedel.

Om du inte kan ta blodförtunnande medel kan din leverantör föreslå operation för att placera en enhet som kallas ett sämre vena cava-filter (IVC-filter). Enheten placeras i huvudvenen i magen. Det hindrar stora blodproppar från att röra sig in i lungorna. Ibland kan ett tillfälligt filter placeras och tas bort senare.

Hur bra en person återhämtar sig från en lungemboli kan vara svår att förutse. Det beror ofta på:

• Vad som orsakade problemet i första hand (till exempel cancer, större operation eller en skada)
• Storleken på blodproppen i lungorna
• Om blodproppen löser sig över tiden

Vissa människor kan utveckla långvariga hjärt- och lungproblem.

Död är möjlig hos personer med svår lungemboli.

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symtom på lungemboli.

Blodförtunnande medel kan ordineras för att förhindra DVT hos personer med hög risk eller de som genomgår högriskoperation.

Om du hade en DVT kommer din leverantör att ordinera tryckstrumpor. Bär dem enligt instruktionerna. De kommer att förbättra blodflödet i benen och minska risken för blodproppar.

Att flytta benen ofta under långa flygresor, bilresor och andra situationer där du sitter eller ligger långa perioder kan också hjälpa till att förhindra DVT. Personer med mycket hög risk för blodproppar kan behöva skott av ett blodförtunnande medel som kallas heparin när de tar ett flyg som varar längre än 4 timmar.

Rök inte. Om du röker, sluta. Kvinnor som tar östrogen måste sluta röka. Rökning ökar risken för att du får blodproppar.

Venös tromboembolism; Lungblodpropp; Blodpropp - lunga; Embolus; Tumöremboli; Embolism - lung; DVT - lungemboli; Trombos - lungemboli; Lungtromboembolism; PE

• Djup ventrombos - urladdning
• Att ta warfarin (Coumadin, Jantoven) - vad du ska fråga din läkare
• Tar warfarin (Coumadin)

• Lungor
• Andningssystem
• Lungemboli

Goldhaber SZ. Lungemboli. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 84.

Kline JA. Lungemboli och djup ventrombos. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 78.

Morris TA, Fedullo PF. Lungtromboembolism. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 57.