Akut bergsjuka

Akut fjällsjukdom är en sjukdom som kan drabba bergsklättrare, vandrare, skidåkare eller resenärer i höga höjder, vanligtvis över 2400 meter.

Akut bergsjuka orsakas av minskat lufttryck och lägre syrenivåer i höga höjder.

Ju snabbare du klättrar till hög höjd, desto mer sannolikt kommer du att få akut bergsjuka.

Det bästa sättet att förhindra höjdsjukdom är att stiga gradvis. Det är en bra idé att spendera några dagar på att stiga upp till 3000 meter. Över denna punkt stiger du mycket långsamt så att höjden där du sover inte ökar mer än 990 fot till 1640 fot (300 till 500 meter) per natt.

Du har högre risk för akut bergsjuka om:

• Du bor på eller nära havsnivån och reser till hög höjd.
• Du har haft sjukdomen tidigare.
• Du går snabbt upp.
• Du har inte acklimatiserat dig till höjden.
• Alkohol eller andra ämnen har stört acklimatiseringen.
• Du har medicinska problem med hjärtat, nervsystemet eller lungorna.

Dina symtom beror också på hastigheten på din klättring och hur hårt du trycker (anstränger) dig själv. Symtom varierar från mild till livshotande. De kan påverka nervsystemet, lungorna, musklerna och hjärtat.

I de flesta fall är symtomen milda. Symtom på mild till måttlig akut bergsjuka kan inkludera:

• Svårighetsgrad
• Yrsel eller yrsel
• Trötthet
• Huvudvärk
• Aptitlöshet
• Illamående eller kräkningar
• Snabb puls (hjärtfrekvens)
• Andfåddhet med ansträngning

Symtom som kan uppstå vid svårare akut bergsjuka inkluderar:

• Blå färg på huden (cyanos)
• Brösttäthet eller trängsel
• Förvirring
• Hosta
• Hosta blod
• Minskat medvetande eller tillbakadragande från social interaktion
• Grå eller blek hy
• Oförmåga att gå i en rak linje eller gå alls
• Andfåddhet i vila

Vårdgivaren kommer att undersöka dig och lyssna på bröstet med ett stetoskop. Detta kan avslöja ljud som kallas sprak (rales) i lungan. Rales kan vara ett tecken på vätska i lungorna.

Tester som kan göras inkluderar:

• Blodprov
• Hjärn-CT-skanning
• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram (EKG)

Tidig diagnos är viktig. Akut bergsjuka är lättare att behandla i de tidiga stadierna.

Huvudbehandlingen för alla former av bergsjukdomar är att klättra ner (sjunka) till en lägre höjd så snabbt och säkert som möjligt. Du bör inte fortsätta klättra om du utvecklar symtom.

Extra syre bör ges, om tillgängligt.

Personer med svår bergsjukdom kan behöva läggas in på sjukhus.

Ett läkemedel som heter acetazolamid (Diamox) kan ges för att hjälpa dig att andas bättre. Det kan hjälpa till att minska symtomen. Detta läkemedel kan få dig att urinera oftare. Se till att du dricker mycket vätska och undvik alkohol när du tar detta läkemedel. Detta läkemedel fungerar bäst när det tas innan det når en hög höjd.

Om du har vätska i lungorna (lungödem) kan behandlingen innefatta:

• Syre
• Ett läkemedel mot högt blodtryck som kallas nifedipin
• Beta-agonistinhalatorer för att öppna luftvägarna
• Andningsapparat i svåra fall
• Läkemedel för att öka blodflödet till lungorna som kallas fosfodiesterashämmare (såsom sildenafil)

Dexametason (Decadron) kan bidra till att minska akuta fjällsjukdomssymtom och svullnad i hjärnan (hjärnödem).

Bärbara hyperbarkammare gör det möjligt för vandrare att simulera förhållanden på lägre höjder utan att verkligen flytta från sin plats på berget. Dessa enheter är till stor hjälp om dåligt väder eller andra faktorer gör det omöjligt att klättra nerför berget.

De flesta fall är milda. Symtom förbättras snabbt när du klättrar nerför berget till lägre höjd.

Svåra fall kan leda till dödsfall på grund av lungproblem (lungödem) eller svullnad i hjärnan (hjärnödem).

På avlägsna platser kan evakuering inte vara möjlig eller behandlingen kan försenas. Detta kan påverka resultatet negativt.

Utsikterna beror på nedstigningshastigheten när symtomen börjar. Vissa människor är mer benägna att utveckla höjdrelaterad sjukdom och kanske inte svarar lika bra.

Komplikationer kan inkludera:

• Koma (svar)
• Vätska i lungorna (lungödem)
• Svullnad i hjärnan (cerebralt ödem), vilket kan leda till anfall, mentala förändringar eller permanent skada på nervsystemet
• Död

Ring din leverantör om du har eller haft symtom på akut bergsjuka, även om du kände dig bättre när du återvände till en lägre höjd.

Ring 911 eller ditt lokala nödnummer om du eller en annan klättrare har något av följande symtom:

• Ändrad vakenhet
• Hosta blod
• Svåra andningsproblem

Klättra nerför berget direkt och så säkert som möjligt.

Nycklar för att förhindra akut bergsjuka inkluderar:

• Klättra uppför berget gradvis. Gradvis stigning är den viktigaste faktorn för att förhindra akut bergsjuka.
• Stanna en dag eller två för vila för varje 2000 fot (600 meter) stigning över 8000 fot (2400 meter).
• Sova på lägre höjd när det är möjligt.
• Se till att du har förmågan att snabbt sjunka om det behövs.
• Lär dig hur man känner igen tidiga symptom på fjällsjuka.

Om du reser över 3000 meter bör du ha tillräckligt med syre i flera dagar.

Om du planerar att klättra snabbt eller klättra upp till hög höjd, fråga din leverantör om läkemedel som kan hjälpa till.

Om du riskerar ett lågt antal röda blodkroppar (anemi), fråga din leverantör om din planerade resa är säker. Fråga också om ett järntillskott är rätt för dig. Anemi sänker mängden syre i blodet. Detta gör att du är mer benägna att ha bergsjuka.

När du klättrar:

• Drick inte alkohol
• Drick mycket vätska
• Ät vanliga måltider som innehåller mycket kolhydrater

Du bör undvika stora höjder om du har hjärt- eller lungsjukdom.

Hög höjd cerebralt ödem; Höjd anoxi; Höjdsjuka; Fjällsjuka; Lungödem i hög höjd

• Andningssystem

Basnyat B, Paterson RD. Resemedicin. I: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, red. Auerbachs vildmarksmedicin. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 79.

Harris NS. Hög höjd medicin. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 136.

Luks AM, Hackett PH. Hög höjd och redan existerande medicinska tillstånd. I: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, red. Auerbachs vildmarksmedicin. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Hög höjd. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 77.