Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom är ett tillstånd där det finns en extra elektrisk väg i hjärtat som leder till perioder av snabb hjärtfrekvens (takykardi).

WPW-syndrom är en av de vanligaste orsakerna till snabba hjärtfrekvensproblem hos spädbarn och barn.

Normalt följer elektriska signaler en viss väg genom hjärtat. Detta hjälper hjärtat att slå regelbundet. Detta förhindrar att hjärtat får extra slag eller slag som händer för tidigt.

Hos personer med WPW-syndrom går några av hjärtats elektriska signaler en extra väg. Detta kan orsaka en mycket snabb hjärtfrekvens som kallas supraventrikulär takykardi.

De flesta med WPW-syndrom har inga andra hjärtproblem. Detta tillstånd har dock kopplats till andra hjärtförhållanden, såsom Ebstein-anomali. En form av tillståndet finns också i familjer.

Hur ofta en snabb hjärtfrekvens uppträder varierar beroende på person. Vissa personer med WPW-syndrom har bara några få episoder av snabb hjärtfrekvens. Andra kan ha snabb hjärtfrekvens en eller två gånger i veckan eller mer. Det kan inte finnas några symtom alls, så att tillståndet upptäcks när ett hjärtprov görs av en annan anledning.

En person med detta syndrom kan ha:

• Bröstsmärta eller täthet i bröstet
• Yrsel
• Oklarhet
• Svimning
• Hjärtklappning (en känsla av att känna att ditt hjärta slår, vanligtvis snabbt eller oregelbundet)
• Andnöd

En fysisk undersökning som utförs under en takykardiepisod visar en hjärtfrekvens snabbare än 100 slag per minut. En normal hjärtfrekvens är 60 till 100 slag per minut hos vuxna och under 150 slag per minut hos nyfödda, spädbarn och små barn. Blodtrycket är normalt eller lågt i de flesta fall.

Om personen inte har takykardi vid tidpunkten för undersökningen kan resultaten vara normala. Tillståndet kan diagnostiseras med ett EKG eller med ambulerande EKG-övervakning, såsom en Holter-monitor.

Ett test som kallas en elektrofysiologisk studie (EPS) görs med katetrar som placeras i hjärtat. Detta test kan hjälpa till att identifiera platsen för den extra elektriska vägen.

Läkemedel, särskilt antiarytmiska läkemedel som prokainamid eller amiodaron, kan användas för att kontrollera eller förhindra en snabb hjärtslag.

Om hjärtfrekvensen inte återgår till normal med medicinsk behandling kan läkare använda en typ av behandling som kallas elektrisk kardioversion (chock).

Den långvariga behandlingen av WPW-syndrom är ofta kateterablation. Denna procedur innebär att man sätter in ett rör (kateter) i en ven genom ett litet snitt nära ljumsken upp till hjärtområdet. När spetsen når hjärtat förstörs det lilla området som orsakar den snabba hjärtfrekvensen med en speciell typ av energi som kallas radiofrekvens eller genom att frysa den (kryoablation). Detta görs som en del av en elektrofysiologisk studie (EPS).

Öppen hjärtkirurgi för att bränna eller frysa den extra vägen kan också ge ett permanent botemedel mot WPW-syndrom. I de flesta fall görs denna procedur endast om du behöver hjärtoperation av andra skäl.

Kateterablation botar denna sjukdom hos de flesta. Framgångsgraden för proceduren varierar mellan 85% och 95%. Framgångsnivåerna varierar beroende på plats och antal extra vägar.

Komplikationer kan inkludera:

• Komplikationer av kirurgi
• Hjärtsvikt
• Sänkt blodtryck (orsakad av snabb hjärtfrekvens)
• Biverkningar av läkemedel

Den allvarligaste formen av en snabb hjärtslag är ventrikelflimmer (VF), vilket snabbt kan leda till chock eller död. Det kan ibland förekomma hos personer med WPW, särskilt om de också har förmaksflimmer (AF), vilket är en annan typ av onormal hjärtrytm. Denna typ av snabb hjärtslag kräver akut behandling och ett förfarande som kallas kardioversion.

Ring din vårdgivare om:

• Du har symtom på WPW-syndrom.
• Du har denna sjukdom och symtomen blir värre eller förbättras inte med behandlingen.

Prata med din leverantör om huruvida dina familjemedlemmar ska screenas för ärvda former av detta tillstånd.

Preexcitation syndrom; WPW; Takykardi - Wolff-Parkinson-White syndrom; Arytmi - WPW; Onormal hjärtrytm - WPW; Snabb hjärtslag - WPW

• Ebsteins anomali
• Holter hjärtmonitor
• Ledningssystem i hjärtat

Dalal AS, Van Hare GF. Störningar i hjärtfrekvens och hjärtrytm. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Tillvägagångssätt till patienten med hjärtarytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 32.

Zimetbaum P. Supraventrikulär hjärtarytmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 58.