Hjärtatamponad

Hjärttamponad är ett tryck på hjärtat som uppstår när blod eller vätska byggs upp i utrymmet mellan hjärtmuskeln och den yttre täckningssäcken i hjärtat.

I detta tillstånd samlas blod eller vätska i säcken som omger hjärtat. Detta förhindrar att hjärtkammarna expanderar helt. Övertrycket från vätskan hindrar hjärtat från att fungera ordentligt. Som ett resultat får kroppen inte tillräckligt med blod.

Hjärttamponad kan uppstå på grund av:

• Dissekera aortaaneurysm (bröstkorg)
• Slutstadiet lungcancer
• Hjärtinfarkt (akut MI)
• Hjärtkirurgi
• Perikardit orsakad av bakterie- eller virusinfektioner
• Sår i hjärtat

Andra möjliga orsaker är:

• Hjärttumörer
• Underaktiv sköldkörtel
• Njursvikt
• Leukemi
• Placering av centrala linjer
• Strålbehandling till bröstet
• Nyligen invasiva hjärtprocedurer
• Systemisk lupus erythematosus
• Dermatomyosit
• Hjärtsvikt

Hjärttamponad på grund av sjukdom förekommer hos cirka 2 av 10 000 personer.

Symtom kan inkludera:

• Ångest, rastlöshet
• Skarp bröstsmärta som känns i nacken, axeln, ryggen eller buken
• Bröstsmärta som blir värre med djup andning eller hosta
• Andningssvårigheter
• Obehag, ibland lindrat genom att sitta upprätt eller luta sig framåt
• Svimning, yrsel
• Blek, grå eller blå hud
• Hjärtklappning
• Snabb andning
• Svullnad i benen eller buken
• Gulsot

Andra symtom som kan uppstå med denna störning:

• Yrsel
• Dåsighet
• Svag eller frånvarande puls

Ekokardiogram är det valda testet för att göra diagnosen. Detta test kan göras vid sängen i nödfall.

En fysisk undersökning kan visa:

• Blodtryck som faller när du andas djupt
• Snabb andning
• Hjärtfrekvens över 100 (normalt är 60 till 100 slag per minut)
• Hjärtljud hörs bara svagt genom ett stetoskop
• Nacksårar som kan vara utbuktade (utsträckta) men blodtrycket är lågt
• Svaga eller frånvarande perifera pulser

Andra tester kan inkludera:

• Bröst CT eller MR i bröstet
• Bröstkorgsröntgen
• Koronar angiografi
• EKG
• Höger hjärtkateterisering

Hjärttamponad är ett akut tillstånd som måste behandlas på sjukhuset.

Vätskan runt hjärtat måste dräneras så snabbt som möjligt. En procedur som använder en nål för att ta bort vätska från vävnaden som omger hjärtat kommer att göras.

Ett kirurgiskt ingrepp för att skära av och ta bort en del av hjärtat täcker (hjärtsäcken) kan också göras. Detta kallas kirurgisk perikardiektomi eller perikardialt fönster.

Vätskor ges för att hålla blodtrycket normalt tills vätskan kan tömmas från hjärtat. Läkemedel som ökar blodtrycket kan också hjälpa till att hålla personen vid liv tills vätskan dräneras.

Syre kan ges för att minska arbetsbelastningen i hjärtat genom att minska vävnadsbehovet för blodflöde.

Orsaken till tamponad måste hittas och behandlas.

Död på grund av hjärttamponad kan inträffa snabbt om vätskan eller blodet inte avlägsnas omedelbart från hjärtsäcken.

Resultatet är ofta bra om tillståndet behandlas snabbt. Tamponad kan dock komma tillbaka.

Komplikationer kan inkludera:

• Hjärtsvikt
• Lungödem
• Blödning
• Chock
• Död

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om symtom uppstår. Hjärttamponad är ett akut tillstånd som behöver omedelbar läkarvård.

Många fall kan inte förhindras. Att känna till dina personliga riskfaktorer kan hjälpa dig att få tidig diagnos och behandling.

Tamponade; Perikardial tamponad; Perikardit - tamponad

• Hjärta - framifrån
• Perikardium
• Hjärtatamponad

Hoit BD, Oh JK. Perikardiala sjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiala sjukdomar. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentes. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 16.