Renovaskulär hypertoni

Renovaskulär hypertoni är högt blodtryck på grund av förträngning av artärerna som leder blod till njurarna. Detta tillstånd kallas också njurartärstenos.

Njurartärstenos är en förträngning eller blockering av artärerna som levererar blod till njurarna.

Den vanligaste orsaken till njurartärstenos är en blockering i artärerna på grund av högt kolesterol. Detta problem uppstår när en klibbig, fet substans som kallas plack byggs upp på artärens inre foder och orsakar ett tillstånd som kallas ateroskleros.

När artärerna som transporterar blod till dina njurar blir smala, strömmar mindre blod till njurarna. Njurarna svarar felaktigt som om ditt blodtryck är lågt. Som ett resultat släpper de hormoner som säger till kroppen att hålla på mer salt och vatten. Detta får ditt blodtryck att stiga.

Riskfaktorer för åderförkalkning:

• Högt blodtryck
• Rökning
• Diabetes
• Högt kolesterol
• Tung alkoholbruk
• Kokainmissbruk
• Ökande ålder

Fibromuskulär dysplasi är en annan orsak till njurartärstenos. Det ses ofta hos kvinnor under 50 år. Det tenderar att springa i familjer. Tillståndet orsakas av onormal tillväxt av celler i artärernas väggar som leder till njurarna. Detta leder också till förträngning eller blockering av dessa artärer.

Människor med renaskulär hypertoni kan ha en historia av mycket högt blodtryck som är svårt att få ner med läkemedel.

Symtom på renaskulär hypertoni inkluderar:

• Högt blodtryck i ung ålder
• Högt blodtryck som plötsligt förvärras eller är svårt att kontrollera
• Njurar som inte fungerar bra (detta kan börja plötsligt)
• Förträngning av andra artärer i kroppen, såsom till benen, hjärnan, ögonen och på andra håll
• Plötslig vätskeuppbyggnad i lungorna (lungödem)

Om du har en farlig form av högt blodtryck som kallas malign hypertoni kan symtomen inkludera:

• Svår huvudvärk
• Illamående eller kräkningar
• Förvirring
• Förändringar i synen
• Näsblod

Hälso- och sjukvården kan höra ett "whooshing" -ljud, kallat blåmärke, när du placerar ett stetoskop över mageområdet.

Följande blodprov kan göras:

• Kolesterolnivåer
• Renin- och aldosteronnivåer
• BUN - blodprov
• Kreatinin - blodprov
• Kalium - blodprov
• Kreatininclearance

Avbildningstester kan göras för att se om njurartärerna har minskat. De inkluderar:

• Angiotensinomvandlande enzym (ACE) hämning renografi
• Doppler-ultraljud av njurartärerna
• Magnetisk resonansangiografi (MRA)
• Njurartärangiografi

Högt blodtryck orsakat av förträngning av artärerna som leder till njurarna är ofta svårt att kontrollera.

Ett eller flera läkemedel behövs för att hjälpa till att kontrollera blodtrycket. Det finns många typer tillgängliga.

• Alla svarar på medicin på olika sätt. Ditt blodtryck bör kontrolleras ofta. Mängden och typen av läkemedel du tar kan behöva ändras då och då.
• Fråga din leverantör vilken blodtrycksavläsning som är rätt för dig.
• Ta alla läkemedel som din leverantör ordinerat dem.

Låt dina kolesterolnivåer kontrolleras och behandlas om det behövs. Din leverantör hjälper dig att bestämma rätt kolesterolnivåer för dig baserat på din hjärtsjukdomsrisk och andra hälsotillstånd.

Livsstilsförändringar är viktiga:

• Ät en hjärt-hälsosam kost.
• Träna regelbundet, minst 30 minuter om dagen (kontakta din läkare innan du börjar).
• Om du röker, sluta. Hitta ett program som hjälper dig att sluta.
• Begränsa hur mycket alkohol du dricker: 1 dryck om dagen för kvinnor, 2 om dagen för män.
• Begränsa mängden natrium (salt) du äter. Sikta på mindre än 1500 mg per dag. Kontrollera med din läkare hur mycket kalium du ska äta.
• Minska stress. Försök att undvika saker som orsakar stress för dig. Du kan också prova meditation eller yoga.
• Håll dig på en sund kroppsvikt. Hitta ett viktminskningsprogram som hjälper dig om du behöver det.

Ytterligare behandling beror på vad som orsakar förträngning av njurartärerna. Din leverantör kan rekommendera ett förfarande som kallas angioplastik med stent.

Dessa procedurer kan vara ett alternativ om du har:

• Allvarlig förträngning av njurartären
• Blodtryck som inte kan kontrolleras med läkemedel
• Njurar som inte fungerar bra och blir värre

Beslutet om vilka personer som ska ha dessa procedurer är dock komplext och beror på många av de faktorer som anges ovan.

Om ditt blodtryck inte är väl kontrollerat riskerar du följande komplikationer:

• Aortaaneurysm
• Hjärtattack
• Hjärtsvikt
• Kronisk njursjukdom
• Stroke
• Synproblem
• Dålig blodtillförsel till benen

Ring din leverantör om du tror att du har högt blodtryck.

Ring din leverantör om du har hyperaskulär hypertoni och symtom förvärras eller inte förbättras med behandlingen. Ring också om nya symtom utvecklas.

Förebyggande av ateroskleros kan förhindra njurartärstenos. Att ta följande steg kan hjälpa:

• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Fråga din leverantör om din rökning och alkoholanvändning.
• Kontrollera ditt blodsocker om du har diabetes.
• Se till att din leverantör övervakar dina kolesterolnivåer i blodet.
• Ät en hjärt-hälsosam kost.
• Träna regelbundet.

Njurhypertension; Hypertension - renovering; Njurartär ocklusion; Stenos - njurartär; Njurartärstenos; Högt blodtryck - renovering

• Hypertensiv njure
• Njurartärer

Siu AL, USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster. Screening för högt blodtryck hos vuxna: US Preventive Services Task Force rekommendation. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Renovaskulär hypertoni och ischemisk nefropati. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 47.

Victor RG. Arteriell hypertoni. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 70.

Victor RG. Systemisk hypertoni: mekanismer och diagnos. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 46.

Victor RG, Libby P. Systemisk hypertoni: hantering. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 47.