Galkanalsträngning

En galkanalsträngning är en onormal förminskning av den vanliga gallkanalen. Detta är ett rör som flyttar gallan från levern till tunntarmen. Galla är ett ämne som hjälper till med matsmältningen.

En gallkanalsträngning orsakas ofta av skada på gallgångarna under operationen. Det kan till exempel inträffa efter operationen för att ta bort gallblåsan.

Andra orsaker till detta tillstånd inkluderar:

• Cancer i gallgången, levern eller bukspottkörteln
• Skador och ärr på grund av gallsten i gallgången
• Skador eller ärr efter borttagning av gallblåsan
• Pankreatit
• Primär skleroserande kolangit

Symtom inkluderar:

• Buksmärta på övre högra sidan av magen
• Frossa
• Feber
• Klåda
• Allmän känsla av obehag
• Aptitlöshet
• Gulsot
• Illamående och kräkningar
• Blek eller lerfärgad avföring

Följande tester kan hjälpa till att diagnostisera detta tillstånd:

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• Perkutan transhepatisk kolangiogram (PTC)
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
• Endoskopisk ultraljud (EUS)

Följande blodprov kan hjälpa till att avslöja ett problem med gallsystemet.

• Alkaliskt fosfatas (ALP) är högre än normalt.
• GGT-enzymnivån är högre än normalt.
• Bilirubinnivån är högre än normalt.

Detta tillstånd kan också förändra resultaten av följande tester:

• Amylasnivå
• Lipasnivå
• Urin bilirubin
• Protrombintid (PT)

Målet med behandlingen är att korrigera minskningen. Detta gör att gallan kan strömma från levern till tarmen.

Detta kan innebära:

• Kirurgi
• Endoskopisk eller perkutan utvidgning eller insättning av stent genom striktur

Om kirurgi görs tas strikturen bort. Den vanliga gallgången kommer att återförenas med tunntarmen.

I vissa fall placeras ett litet metall- eller plastnätrör (stent) tvärs över galkanalsträngningen för att hålla den öppen.

Behandlingen är framgångsrik för det mesta. Långsiktig framgång beror på orsaken till strikturen.

Inflammation och förträngning av gallkanalen kan återkomma hos vissa människor. Det finns en risk för infektion ovanför det begränsade området. Strängningar som finns kvar under en lång period kan leda till leverskada (cirros).

Ring din vårdgivare om symtom uppträder efter pankreatit, kolecystektomi eller annan galloperation.

Galkanalsträngning; Biliär strängning

• Gallvägen

Anstee QM, Jones DEJ. Hepatologi. I: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, red. Davidsons principer och praktik av medicin. 23: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 22.

Fogel EL, Sherman S. Sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Hantering av godartade gallsträngningar. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Bilsystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.