Kolorektal cancer

Kolorektal cancer är cancer som börjar i tjocktarmen (tjocktarmen) eller ändtarmen (änden av tjocktarmen).

Andra typer av cancer kan påverka tjocktarmen. Dessa inkluderar lymfom, karcinoida tumörer, melanom och sarkom. Dessa är sällsynta. I denna artikel avser koloncancer endast kolorektal cancer.

I USA är kolorektal cancer en av de främsta orsakerna till dödsfall på grund av cancer. Tidig diagnos kan ofta leda till ett fullständigt botemedel.

Nästan alla tjocktarmscancer börjar i tjocktarmen och ändtarmen. När läkare pratar om kolorektal cancer är det vanligtvis det de pratar om.

Det finns ingen enda orsak till koloncancer. Nästan alla tjocktarmscancer börjar som icke-cancerösa (godartade) polyper, som långsamt utvecklas till cancer.

Du har högre risk för koloncancer om du:

• Är äldre än 50 år
• Är afroamerikaner eller av östeuropeisk härkomst
• Ät mycket rött eller bearbetat kött
• Har kolorektala polyper
• Har inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit)
• Har en familjehistoria av koloncancer

Vissa ärftliga sjukdomar ökar också risken för att utveckla koloncancer. En av de vanligaste kallas Lynch syndrom.

Vad du äter kan spela en roll för att få koloncancer. Koloncancer kan vara kopplad till en fettrik kost med lågt fiberinnehåll och till ett högt intag av rött kött. Vissa studier har visat att risken inte minskar om du byter till en fiberrik kost, så den här länken är ännu inte klar.

Att röka cigaretter och dricka alkohol är andra riskfaktorer för kolorektal cancer.

Många fall av tjocktarmscancer har inga symtom. Om det finns symtom kan följande indikera tjocktarmscancer:

• Buksmärta och ömhet i nedre delen av buken
• Blod i avföringen
• Diarré, förstoppning eller annan förändring av tarmvanor
• Smala avföring
• Viktminskning utan känd anledning

Genom screeningtest kan koloncancer upptäckas innan symtom utvecklas. Det är då cancern är mest botad.

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och trycka på mageområdet. Den fysiska undersökningen visar sällan några problem, även om läkaren kan känna en klump (massa) i buken. En rektal undersökning kan avslöja en massa hos personer med rektal cancer, men inte tjocktarmscancer.

Ett fekalt ockult blodprov (FOBT) kan upptäcka små mängder blod i avföringen. Detta kan föreslå koloncancer. En sigmoidoskopi, eller mer sannolikt, en koloskopi, kommer att göras för att utvärdera orsaken till blod i avföringen.

Endast en fullständig koloskopi kan se hela kolon. Detta är det bästa screeningtestet för koloncancer.

Blodprov kan göras för de som diagnostiserats med kolorektal cancer, inklusive:

• Komplett blodtal (CBC) för att kontrollera blodbrist
• Leverfunktionstester

Om du diagnostiseras med kolorektal cancer kommer fler tester att göras för att se om cancern har spridit sig. Detta kallas iscensättning. CT- eller MR-undersökningar i buken, bäckenområdet eller bröstet kan användas för att iscensätta cancer. Ibland används också PET-skanningar.

Stadier av tjocktarmscancer är:

• Steg 0: Mycket tidig cancer i tarmens innersta skikt
• Steg I: Cancer finns i tjocktarmens inre lager
• Steg II: Cancer har spridit sig genom tjocktarmens muskelvägg
• Steg III: Cancer har spridit sig till lymfkörtlarna
• Steg IV: Cancer har spridit sig till andra organ utanför kolon

Blodprov för att upptäcka tumörmarkörer, såsom carcinoembryonic antigen (CEA) kan hjälpa läkaren att följa dig under och efter behandlingen.

Behandlingen beror på många saker, inklusive cancerstadiet. Behandlingar kan innefatta:

• Kirurgi för att ta bort tumören
• Kemoterapi för att döda cancerceller
• Strålbehandling för att förstöra cancervävnad
• Riktad terapi för att förhindra att cancer växer och sprids

KIRURGI

Steg 0 koloncancer kan behandlas genom att ta bort tumören med hjälp av koloskopi. För steg I, II och III cancer krävs mer omfattande operationer för att ta bort den del av tjocktarmen som är cancerös. Denna operation kallas kolonresektion (kolektomi).

KEMOTERAPI

Nästan alla personer med koloncancer i stadium III får kemoterapi efter operation i 3 till 6 månader. Detta kallas adjuvant kemoterapi. Även om tumören avlägsnades ges kemoterapi för att behandla eventuella cancerceller som kan finnas kvar.

Kemoterapi används också för att förbättra symtomen och förlänga överlevnaden hos personer med stadium IV koloncancer.

Du kan bara få en typ av medicin eller en kombination av läkemedel.

STRÅLNING

Strålbehandling används ibland för koloncancer.

För personer med stadium IV-sjukdom som har spridit sig till levern kan behandling riktad mot levern användas. Detta kan inkludera:

• Brännande av cancer (ablation)
• Leverera kemoterapi eller strålning direkt i levern
• Frysning av cancer (kryoterapi)
• Kirurgi

RÄCKAD TERAPI

• Riktad behandling nollställer specifika mål (molekyler) i cancerceller. Dessa mål spelar en roll i hur cancerceller växer och överlever. Med hjälp av dessa mål inaktiverar läkemedlet cancercellerna så att de inte kan spridas. Riktad terapi kan ges som piller eller kan injiceras i en ven.
• Du kan ha riktad terapi tillsammans med kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en stödgrupp för koloncancer. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

I många fall kan koloncancer behandlas när den fångas tidigt.

Hur bra du gör beror på många saker, särskilt cancerstadiet. När de behandlas i ett tidigt skede överlever många människor minst 5 år efter diagnosen. Detta kallas 5-års överlevnad.

Om tjocktarmscancer inte kommer tillbaka (återkommer) inom 5 år anses den botas. Steg I, II och III cancer anses vara möjligt att bota. I de flesta fall anses inte stadium IV-cancer härdas, även om det finns undantag.

Komplikationer kan inkludera:

• Blockering av tjocktarmen, vilket orsakar tarmhinder
• Cancer som återvänder i tjocktarmen
• Cancer som sprider sig till andra organ eller vävnader (metastas)
• Utveckling av en andra primär kolorektal cancer

Ring din vårdgivare om du har:

• Svarta tjärliknande avföring
• Blod under en tarmrörelse
• Förändring av tarmvanor
• Oförklarlig viktminskning

Koloncancer kan nästan alltid fångas av koloskopi i de tidigaste och mest härdbara stadierna. Nästan alla män och kvinnor i åldern 50 år och äldre bör ha en koloncancerundersökning. Personer med högre risk kan behöva tidigare screening.

Koloncancerscreening kan ofta hitta polyper innan de blir cancerösa. Att ta bort dessa polyper kan förhindra koloncancer.

Att ändra din kost och din livsstil är viktigt. Medicinsk forskning tyder på att dieter med låg fetthalt och hög fiber kan bidra till att minska risken för koloncancer.

Kolorektal cancer; Cancer - kolon; Rektal cancer; Cancer - ändtarm; Adenokarcinom - kolon; Kolon - adenokarcinom; Koloncancer

• Abdominal strålning - urladdning
• Bland diet
• Byta stomipåse
• Kemoterapi - vad ska du fråga din läkare?
• Ileostomi och ditt barn
• Ileostomi och din kost
• Ileostomi - ta hand om din stomi
• Ileostomi - byta påse
• Ileostomi - urladdning
• Ileostomi - vad ska du fråga din läkare?
• Stor tarmresektion - urladdning
• Att leva med din ileostomi
• Bäckenstrålning - urladdning
• Strålbehandling - frågor att ställa din läkare
• Resektion av tunntarmen - urladdning
• Total kolektomi eller proktokolektomi - urladdning
• Typer av ileostomi

• Barium lavemang
• Koloskopi
• Matsmältningssystemet
• Rektal cancer - röntgen
• Sigmoid koloncancer - röntgen
• Mjältmetastas - CT-skanning
• Strukturen i tjocktarmen
• Stadier av cancer
• Kolonkultur
• Koloncancer - serie
• Kolostomi - serie
• Stor tarmresektion - Serie
• Tjocktarm (tjocktarm)

Garber JJ, Chung DC. Kolonpolyper och polypossyndrom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Kolorektal cancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 74.

National Cancer Institute. Kolorektal cancerförebyggande (PDQ) - Health Professional Version. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Uppdaterad 28 februari 2020. Åtkomst 9 juni 2020.

National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Screening av kolorektal cancer. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Uppdaterad 8 juni 2020. Åtkomst 9 juni 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Kommittén för kliniska riktlinjer från American College of Physicians. Screening för kolorektal cancer hos asymptomatiska vuxna med genomsnittlig risk: ett vägledande uttalande från American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Screening av kolorektal cancer: rekommendationer för läkare och patienter från U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Jag är J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.