Gallegångsstopp

Gallkanalobstruktion är en blockering i rören som bär gall från levern till gallblåsan och tunntarmen.

Galla är en vätska som frigörs i levern. Den innehåller kolesterol, gallsalter och avfallsprodukter som bilirubin. Gallsalter hjälper din kropp att bryta ner (smälta) fetter. Galla passerar ut ur levern genom gallgångarna och lagras i gallblåsan. Efter en måltid släpps den ut i tunntarmen.

När gallkanalerna blockeras, byggs gall upp i levern och gulsot (gul färg på huden) utvecklas på grund av den ökande nivån av bilirubin i blodet.

De möjliga orsakerna till en blockerad gallgång är:

• Cystor i den vanliga gallgången
• Förstorade lymfkörtlar i porta hepatis
• Gallstenar
• Inflammation av gallgångarna
• Förträngning av gallgångarna från ärrbildning
• Skada på grund av kirurgi i gallblåsan
• Tumörer i gallgångarna eller bukspottkörteln
• Tumörer som har spridit sig till gallsystemet
• Maskar med lever och gallgångar

Riskfaktorerna inkluderar:

• Historik om gallsten, kronisk pankreatit eller bukspottkörtelcancer
• Skada på bukområdet
• Nyligen galloperation
• Nyligen gallcancer (såsom gallgångscancer)

Blockeringen kan också orsakas av infektioner. Detta är vanligare hos personer med försvagat immunförsvar.

Symtom kan inkludera:

• Buksmärta i övre högra sidan
• Mörk urin
• Feber
• Klåda
• Gulsot (gul hudfärg)
• Illamående och kräkningar
• Blekfärgad avföring

Din vårdgivare kommer att undersöka dig och känna din mage.

Följande blodprovresultat kan bero på en eventuell blockering:

• Ökad bilirubinnivå
• Ökad alkalisk fosfatasnivå
• Ökade leverenzymer

Följande tester kan användas för att undersöka en eventuell blockerad gallgång:

• Ultraljud i buken
• CT-skanning i buken
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• Perkutan transhepatisk kolangiogram (PTCA)
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
• Endoskopisk ultraljud (EUS)

En blockerad gallgång kan också förändra resultaten av följande tester:

• Amylas blodprov
• Gallblåsans radionuklidavsökning
• Lipas blodprov
• Protrombintid (PT)
• Urin bilirubin

Målet med behandlingen är att lindra blockeringen. Stenar kan tas bort med hjälp av ett endoskop under en ERCP.

I vissa fall krävs kirurgi för att kringgå blockeringen. Gallblåsan kommer vanligtvis att tas bort kirurgiskt om blockeringen orsakas av gallsten. Din leverantör kan ordinera antibiotika om en infektion misstänks.

Om blockeringen orsakas av cancer kan kanalen behöva breddas. Denna procedur kallas endoskopisk eller perkutan (genom huden bredvid levern) vidgning. Ett rör kan behöva placeras för att möjliggöra dränering.

Om blockeringen inte korrigeras kan det leda till livshotande infektion och en farlig ansamling av bilirubin.

Om blockeringen varar länge kan kronisk leversjukdom uppstå. De flesta hinder kan behandlas med endoskopi eller kirurgi. Hinder orsakade av cancer har ofta ett sämre resultat.

Vänster obehandlad inkluderar de möjliga komplikationerna infektioner, sepsis och leversjukdom, såsom gallcirros.

Ring din leverantör om du:

• Lägg märke till en förändring i färgen på din urin och avföring
• Utveckla gulsot
• Har buksmärtor som inte försvinner eller återkommer

Var medveten om alla riskfaktorer du har, så att du kan få snabb diagnos och behandling om en gallgång blockeras. Blockeringen i sig kanske inte kan förhindras.

Gallaobstruktion

• Matsmältningssystemet
• Endokrina körtlar
• Gallvägen
• Gallaobstruktion - serie

Fogel EL, Sherman S. Sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 146.

Lidofsky SD. Gulsot. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21 kap.