Trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi är användningen av läkemedel för att bryta upp eller lösa blodproppar, vilket är den främsta orsaken till både hjärtinfarkt och stroke.

Trombolytiska läkemedel är godkända för akut behandling av stroke och hjärtinfarkt. Det vanligaste läkemedlet för trombolytisk terapi är vävnadsplasminogenaktivator (tPA), men andra läkemedel kan göra samma sak.

Helst bör du få trombolytiska läkemedel inom de första 30 minuterna efter att du kom till sjukhuset för behandling.

HJÄRTATTACKER

En blodpropp kan blockera artärerna i hjärtat. Detta kan orsaka hjärtinfarkt när en del av hjärtmuskeln dör på grund av syrebrist som avges av blodet.

Trombolytika fungerar genom att snabbt lösa upp en större koagel. Detta hjälper till att starta om blodflödet till hjärtat och förhindrar skador på hjärtmuskeln. Trombolytika kan stoppa en hjärtinfarkt som annars skulle vara större eller potentiellt dödlig. Resultaten är bättre om du får ett trombolytiskt läkemedel inom 12 timmar efter hjärtinfarktets början. Men ju tidigare behandlingen börjar, desto bättre blir resultaten.

Läkemedlet återställer lite blodflöde till hjärtat hos de flesta. Dock kan blodflödet inte vara helt normalt och det kan fortfarande vara en liten mängd muskelskador. Ytterligare terapi, såsom hjärtkateterisering med angioplastik och stentning, kan behövas.

Din vårdgivare kommer att basera besluten om att ge dig ett trombolytiskt läkemedel mot hjärtinfarkt på många faktorer. Dessa faktorer inkluderar din historia av bröstsmärtor och resultaten av ett EKG-test.

Andra faktorer som används för att avgöra om du är en bra kandidat för trombolytika inkluderar:

• Ålder (äldre har ökad risk för komplikationer)
• Sex
• Medicinsk historia (inklusive din tidigare hjärtinfarkt, diabetes, lågt blodtryck eller ökad hjärtfrekvens)

Generellt kan trombolytika inte ges om du har:

• En ny huvudskada
• Blödningsproblem
• Blödande sår
• Graviditet
• Senaste operationen
• Taget blodförtunnande läkemedel som Coumadin
• Trauma
• Okontrollerad (svår) högt blodtryck

STROKES

De flesta stroke orsakas när blodproppar rör sig till ett blodkärl i hjärnan och blockerar blodflödet till det området. För sådana slag (ischemiska slag) kan trombolytika användas för att snabbt lösa blodproppen. Att ge trombolytika inom 3 timmar efter de första stroke-symtomen kan hjälpa till att begränsa stroke- och funktionshinder.

Beslutet att ge läkemedlet är baserat på:

• En CT-skanning av hjärnan för att säkerställa att det inte har blivit någon blödning
• En fysisk undersökning som visar en betydande stroke
• Din medicinska historia

Som vid hjärtattacker ges vanligtvis inte ett blodproppsupplösande läkemedel om du har något av de andra medicinska problemen som anges ovan.

Trombolytika ges inte till någon som har en stroke som innebär blödning i hjärnan. De kan förvärra stroke genom att orsaka ökad blödning.

RISKER

Blödning är den vanligaste risken. Det kan vara livshotande.

Mindre blödning från tandköttet eller näsan kan förekomma hos cirka 25% av personerna som får drogen. Blödning i hjärnan sker ungefär 1% av tiden. Denna risk är densamma för både patienter med stroke och hjärtinfarkt.

Om trombolytika upplevs vara för farliga, inkluderar andra möjliga behandlingar för blodproppar som orsakar stroke eller hjärtinfarkt:

• Avlägsnande av blodpropp (trombektomi)
• Ett förfarande för att öppna smala eller blockerade blodkärl som levererar blod till hjärtat eller hjärnan

KONTAKTA EN HÄLSOVÅDARE ELLER RING 911

Hjärtattacker och stroke är medicinska nödsituationer. Ju tidigare behandling med trombolytika börjar, desto bättre är chansen för ett bra resultat.

Vävnadsplasminogenaktivator; TPA; Alteplase; Omplacera; Tenecteplase; Aktivas trombolytiskt medel; Klumplösande medel; Reperfusionsterapi; Stroke - trombolytisk; Hjärtinfarkt - trombolytisk; Akut emboli - trombolytisk; Trombos - trombolytisk; Lanotplase; Stafylokinas; Streptokinas (SK); Urokinase; Stroke - trombolytisk terapi; Hjärtinfarkt - trombolytisk terapi; Stroke - trombolys; Hjärtinfarkt - trombolys; Hjärtinfarkt - trombolys

• Stroke
• Tromb
• Efter hjärtinfarkt EKG-vågspårningar

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation hjärtinfarkt: hantering. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitrombotiska läkemedel. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, red. Hematologi: grundläggande principer och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 149.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA riktlinje för hantering av ST-elevation hjärtinfarkt: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. Omlopp. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.