Laktosintolerant

Laktos är en typ av socker som finns i mjölk och andra mejeriprodukter. Ett enzym som kallas laktas behövs av kroppen för att smälta laktos.

Laktosintolerans utvecklas när tunntarmen inte gör tillräckligt med detta enzym.

Babys kroppar gör laktasenzymet så att de kan smälta mjölk, inklusive bröstmjölk.

• Spädbarn som är födda för tidigt (för tidigt) har ibland laktosintolerans.
• Barn som är födda på heltid visar ofta inte tecken på problemet innan de är 3 år gamla.

Laktosintolerans är mycket vanlig hos vuxna. Det är sällan farligt. Cirka 30 miljoner amerikanska vuxna har en viss grad av laktosintolerans vid 20 års ålder.

• Hos vita människor utvecklas laktosintolerans ofta hos barn äldre än 5 år. Detta är den ålder då våra kroppar kanske slutar göra laktas.
• I afroamerikaner kan problemet inträffa så tidigt som 2 års ålder.
• Villkoret är mycket vanligt bland vuxna med asiatiskt, afrikanskt eller indianskt arv.
• Det är mindre vanligt hos människor med nord- eller västeuropeisk bakgrund, men kan fortfarande förekomma.

En sjukdom som involverar eller skadar tunntarmen kan orsaka mindre av laktasenzymet. Behandling av dessa sjukdomar kan förbättra symtomen på laktosintolerans. Dessa kan inkludera:

• Kirurgi av tunntarmen
• Infektioner i tunntarmen (detta ses oftast hos barn)
• Sjukdomar som skadar tunntarmen, såsom celiaki eller Crohns sjukdom
• Någon sjukdom som orsakar diarré

Spädbarn kan födas med en genetisk defekt och kan inte göra något av laktasenzymet.

Symtom uppträder ofta 30 minuter till 2 timmar efter att du har mjölkprodukter. Symtom kan vara värre när du konsumerar stora mängder.

Symtom inkluderar:

• Uppblåsthet i buken
• Magkrämpor
• Diarre
• Gas (flatulens)
• Illamående

Andra tarmproblem, såsom irritabelt tarmsyndrom, kan orsaka samma symtom som laktosintolerans.

Test för att diagnostisera laktosintolerans inkluderar:

• Andningstest av laktos-väte
• Laktos tolerans test
• Pall pH

En annan metod kan vara att utmana en patient med 25 till 50 gram laktos i vatten. Symtom utvärderas sedan med hjälp av ett frågeformulär.

Ibland testas också en 1 till 2 veckors försök med en helt laktosfri diet.

Att minska ditt intag av mjölkprodukter som innehåller laktos från din diet underlättar oftast symtomen. Titta också på matetiketter för dolda källor till laktos i icke-mjölkprodukter (inklusive öl) och undvik dessa.

De flesta med låg laktasnivå kan dricka upp till en halv kopp mjölk samtidigt (2 till 4 uns eller 60 till 120 ml) utan att ha symtom. Större portioner (mer än 8 uns eller 240 ml) kan orsaka problem för personer med bristen.

Mjölkprodukter som kan vara lättare att smälta inkluderar:

• Kärnmjölk och ostar (dessa livsmedel innehåller mindre laktos än mjölk)
• Fermenterade mjölkprodukter, såsom yoghurt
• Getmjölk
• Äldre hårda ostar
• Laktosfri mjölk och mjölkprodukter
• Laktasbehandlad komjölk för äldre barn och vuxna
• Sojapreparat för spädbarn yngre än 2 år
• Soja eller rismjölk för småbarn

Du kan lägga till laktasenzymer i vanlig mjölk. Du kan också ta dessa enzymer som kapslar eller tuggtabletter. Det finns också många laktosfria mejeriprodukter tillgängliga.

Att inte ha mjölk och andra mejeriprodukter i din kost kan leda till brist på kalcium, D-vitamin, riboflavin och protein. Du behöver 1000 till 1500 mg kalcium varje dag beroende på din ålder och kön. Några saker du kan göra för att få mer kalcium i din kost är:

• Ta kalciumtillskott med vitamin D. Prata med din vårdgivare om vilka du ska välja.
• Ät mat som innehåller mer kalcium (som bladgrönsaker, ostron, sardiner, konserverad lax, räkor och broccoli).
• Drick apelsinjuice med tillsatt kalcium.

Symtom försvinner oftast när du tar bort mjölk, andra mejeriprodukter och andra källor till laktos från din kost. Utan kostförändringar kan spädbarn eller barn ha tillväxtproblem.

Om laktosintoleransen orsakades av en tillfällig diarrésjukdom kommer nivåerna av laktasenzym att återgå till det normala inom några veckor.

Ring din leverantör om:

• Du har ett spädbarn yngre än 2 eller 3 år som har symtom på laktosintolerans.
• Ditt barn växer långsamt eller går inte upp i vikt.
• Du eller ditt barn har symtom på laktosintolerans och du behöver information om livsmedelsersättningar.
• Dina symtom blir värre eller förbättras inte med behandlingen.
• Du utvecklar nya symtom.

Det finns inget känt sätt att förhindra laktosintolerans. Du kan förhindra symtom genom att undvika mat med laktos.

Laktasbrist; Mjölkintolerans; Disackaridasbrist; Mejeriproduktintolerans; Diarré - laktosintolerans; Uppblåsthet - laktosintolerans

• Diarré - vad ska du fråga din läkare - barn
• Diarré - vad ska du fråga din vårdgivare - vuxen

• Matsmältningssystemens organ

Höegenauer C, Hammer HF. Matsmältningsbesvär och malabsorption. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 104.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases webbplats. Definition och fakta för laktosintolerans. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Uppdaterad februari 2018. Åtkomst 28 maj 2020.

Semrad CE. Tillvägagångssätt till patienten med diarré och malabsorption. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 131.