Hepatit C

Hepatit C är en virussjukdom som leder till svullnad (inflammation) i levern.

Andra typer av viral hepatit inkluderar:

• Hepatit A
• Hepatit B
• Hepatit D.
• Hepatit E

Hepatit C-infektion orsakas av hepatit C-virus (HCV).

Du kan få hepatit C om blodet från någon som har HCV kommer in i kroppen. Exponering kan förekomma:

• Efter en nålpinne eller vass skada
• Om blod från någon som har HCV kommer i kontakt med ett snitt på huden eller kommer i kontakt med dina ögon eller mun

Människor i riskzonen för HCV är de som:

• Injicera gatudroger eller dela en nål med någon som har HCV
• Har varit i långvarig njurdialys
• Ha regelbunden kontakt med blod på jobbet (till exempel en vårdpersonal)
• Ha oskyddad sexuell kontakt med en person som har HCV
• Föddes till en mamma som hade HCV
• Fick en tatuering eller akupunktur med nålar som inte desinficerades ordentligt efter att ha använts på en annan person (risken är mycket låg hos utövare som har en tatueringslicens eller ett tillstånd eller en akupunkturlicens)
• Fick en organtransplantation från en givare som har HCV
• Dela personliga saker, till exempel tandborstar och rakhyvlar, med någon som har HCV (mindre vanligt)
• Fick blodtransfusion (sällsynt i USA sedan blodundersökning blev tillgänglig 1992)

De flesta som nyligen har smittats med HCV har inga symtom. Vissa människor har gulfärgning av huden (gulsot). Kronisk infektion orsakar ofta inga symtom. Men trötthet, depression och andra problem kan uppstå.

Personer som har långvarig (kronisk) infektion har ofta inga symtom förrän levern blir ärr (cirros). De flesta med detta tillstånd är sjuka och har många hälsoproblem.

Följande symtom kan uppstå vid HCV-infektion:

• Smärta i högra övre delen av buken
• Svullnad i buken på grund av vätska (ascites)
• Lerfärgad eller blek avföring
• Mörk urin
• Trötthet
• Feber
• Klåda
• Gulsot
• Aptitlöshet
• Illamående och kräkningar

Blodprov görs för att kontrollera HCV:

• Enzymimmunanalys (EIA) för att detektera HCV-antikropp
• Polymeraskedjereaktion (PCR) för att detektera själva viruset, för att mäta virusnivåer (virusbelastning) och för att identifiera typen av hepatit C-virus

Alla vuxna i åldrarna 18 till 79 bör få ett engångstest för HCV. Detta screeningtest kontrollerar antikroppar mot HCV (anti-HCV). Om antikroppstestet är positivt används ett PCR-test för att bekräfta HCV-infektion.

Ytterligare genetisk testning görs för att kontrollera typen av HCV (genotyp). Det finns sex typer av viruset (genotyper 1 till 6). Testresultat kan hjälpa din läkare att välja behandling som är bäst för dig.

Följande tester görs för att identifiera och övervaka leverskador från HCV:

• Albuminnivå
• Leverfunktionstester
• Protrombintid
• Leverbiopsi

Du bör prata med din vårdgivare om dina behandlingsalternativ och när behandlingen ska börja.

• Målet med behandlingen är att befria kroppen från viruset. Detta kan förhindra leverskador som kan leda till leversvikt eller levercancer.
• Behandlingen är särskilt viktig för personer som visar tecken på leverfibros eller ärrbildning.

Antivirala läkemedel används för att behandla HCV. Dessa läkemedel hjälper till att bekämpa HCV. Nyare antivirala läkemedel:

• Ge en mycket förbättrad härdningshastighet
• Har färre biverkningar och är lättare att ta
• Tar i munnen i 8 till 24 veckor

Valet av vilket läkemedel beror på genotypen av HCV du har.

En levertransplantation kan rekommenderas för personer som utvecklar cirros och / eller levercancer. Din leverantör kan berätta mer om levertransplantation.

Om du har HCV:

• Ta inte receptfria läkemedel som du inte har tagit tidigare utan att fråga din leverantör. Fråga också om vitaminer och andra tillskott.
• Använd inte alkohol eller droger. Alkohol kan påskynda leverskadorna. Det kan också minska hur bra läkemedel fungerar.
• Om blodprov visar att du inte har antikroppar mot hepatit A och B, behöver du vaccinerna hepatit A och hepatit B. Om du inte har fått ett vaccin mot hepatit A eller B eller inte har haft dessa former av hepatit kan du behöva vaccinera dem.

Att gå med i en stödgrupp kan hjälpa till att lindra stressen med att ha HCV. Fråga din leverantör om leverresursresurser och supportgrupper i ditt område.

De flesta (75% till 85%) som är infekterade med viruset utvecklar kronisk HCV. Detta tillstånd utgör en risk för cirros, levercancer eller båda. Utsikterna för HCV beror delvis på genotypen.

Ett bra svar på behandlingen uppstår när viruset inte längre kan upptäckas i blodet 12 veckor eller mer efter behandlingen. Detta kallas "ihållande virologiskt svar" (SVR). Upp till 90% av de som behandlas för vissa genotyper har denna typ av svar.

Vissa människor svarar inte på den initiala behandlingen. De kan behöva behandlas på nytt med en annan klass av läkemedel.

Vissa människor kan också bli infekterade eller infekterade med en annan genotypstam.

Ring din leverantör om:

• Du utvecklar symtom på hepatit
• Du tror att du har utsatts för HCV

Åtgärder som kan vidtas för att förhindra spridning av HCV från en person till en annan inkluderar:

• Hälso- och sjukvårdspersonal bör följa försiktighetsåtgärder vid hantering av blod.
• Dela inte nålar med någon.
• Få inte tatueringar eller piercingar eller få akupunktur från någon som inte har tillstånd eller licens.
• Dela inte personliga föremål, såsom rakhyvlar och tandborstar.
• Öva säker sex.

Om du eller din partner är smittad med HCV och du har haft ett stabilt och monogamt förhållande (inga andra partners), är risken att ge viruset till eller få viruset från den andra personen.

HCV kan inte spridas genom avslappnad kontakt, som att hålla händer, kyssa, hosta eller nysa, amma, dela ätredskap eller dricka glas.

För närvarande finns det inget vaccin mot HCV.

Ihållande virologiskt svar - hepatit C; SVR - hepatit C

• Matsmältningssystemet
• Hepatit C

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Hepatit C-frågor och svar för allmänheten. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Uppdaterad 20 april 2020. Åtkomst till 30 mars 2020.

Ghany MG, Morgan TR; AASLD-IDSA Hepatit C-vägledningspanel. Uppdatering av hepatit C-vägledning 2019: AASLD-IDSA-rekommendationer för testning, hantering och behandling av hepatit C-virusinfektion. Hepatologi. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. American Gastroenterological Association Institute klinisk praxis uppdatering-expert granskning: vård av patienter som har uppnått ett ihållande virologiskt svar efter antiviral behandling för kronisk hepatit C-infektion. Gastroenterologi. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatit C. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 154.