Metabolisk acidos

Metabolisk acidos är ett tillstånd där det finns för mycket syra i kroppsvätskorna.

Metabolisk acidos utvecklas när för mycket syra produceras i kroppen. Det kan också uppstå när njurarna inte kan ta bort tillräckligt med syra från kroppen. Det finns flera typer av metabolisk acidos:

• Diabetisk acidos (även kallad diabetisk ketoacidos och DKA) utvecklas när ämnen som kallas ketonkroppar (som är sura) byggs upp under okontrollerad diabetes.
• Hyperkloremisk acidos orsakas av förlust av för mycket natriumbikarbonat från kroppen, vilket kan hända med svår diarré.
• Njursjukdom (uremi, distal renal tubulär acidos eller proximal renal tubulär acidos).
• Mjölksyra.
• Förgiftning med aspirin, etylenglykol (finns i frostskyddsmedel) eller metanol.
• Allvarlig uttorkning.

Mjölksyraacidos härrör från mjölksyrauppbyggnad. Mjölksyra produceras främst i muskelceller och röda blodkroppar. Det bildas när kroppen bryter ner kolhydrater för att använda för energi när syrenivåerna är låga. Det kan orsakas av:

• Cancer
• Kolmonoxid-förgiftning
• Dricker för mycket alkohol
• Träna kraftigt under mycket lång tid
• Leversvikt
• Lågt blodsocker (hypoglykemi)
• Läkemedel, såsom salicylater, metformin, antiretrovirala läkemedel
• MELAS (en mycket sällsynt genetisk mitokondriell sjukdom som påverkar energiproduktionen)
• Långvarig syrebrist från chock, hjärtsvikt eller svår anemi
• Krampanfall

De flesta symtom orsakas av den underliggande sjukdomen eller tillståndet som orsakar metabolisk acidos. Metabolisk acidos i sig orsakar oftast snabb andning. Att agera förvirrad eller mycket trött kan också förekomma. Allvarlig metabolisk acidos kan leda till chock eller dödsfall. I vissa situationer kan metabolisk acidos vara ett milt, pågående (kroniskt) tillstånd.

Dessa tester kan hjälpa till att diagnostisera acidos. De kan också avgöra om orsaken är andningsproblem eller metaboliskt problem. Test kan inkludera:

• Arteriell blodgas
• Grundläggande metabolisk panel, (en grupp blodprov som mäter dina natrium- och kaliumnivåer, njurfunktion och andra kemikalier och funktioner)
• Blodketoner
• Mjölksyra test
• Urinketoner
• Urin pH

Andra tester kan behövas för att bestämma orsaken till acidosen.

Behandlingen riktar sig mot det hälsoproblem som orsakar acidos. I vissa fall kan natriumbikarbonat (kemikalien i bakpulver) ges för att minska blodets surhet. Ofta får du mycket vätska genom din ven.

Utsikterna beror på den underliggande sjukdomen som orsakar tillståndet.

Mycket svår metabolisk acidos kan leda till chock eller död.

Sök medicinsk hjälp om du har symtom på någon sjukdom som kan orsaka metabolisk acidos.

Diabetisk ketoacidos kan förhindras genom att hålla typ 1-diabetes under kontroll.

Acidos - metabolisk

• Insulinproduktion och diabetes

Hamm LL, DuBose TD. Störningar i syra-basbalansen. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 16.

Palmer BF. Metabolisk acidos. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattande klinisk nefrologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 12.

Seifter JL. Syra-basstörningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 110.