Anorexi

Anorexia är en ätstörning som får människor att gå ner i vikt än vad som anses vara hälsosamt för sin ålder och längd.

Personer med denna sjukdom kan ha en intensiv rädsla för viktökning, även när de är underviktiga. De kan banta eller träna för mycket eller använda andra sätt att gå ner i vikt.

De exakta orsakerna till anorexi är inte kända. Många faktorer kan vara inblandade. Gener och hormoner kan spela en roll. Sociala attityder som främjar mycket tunna kroppstyper kan också vara inblandade.

Riskfaktorer för anorexi inkluderar:

• Att vara mer orolig för, eller ägna mer uppmärksamhet åt vikt och form
• Att ha en ångeststörning som barn
• Att ha en negativ självbild
• Har ätproblem under spädbarn eller tidig barndom
• Att ha vissa sociala eller kulturella idéer om hälsa och skönhet
• Försöker vara perfekt eller alltför fokuserad på regler

Anorexi börjar ofta under tonåren eller tonåren eller ung vuxen ålder. Det är vanligare hos kvinnor, men kan också ses hos män.

En person med anorexi brukar:

• Har en intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller bli fet, även vid undervikt.
• Vägrar att hålla vikt vid vad som anses normalt för sin ålder och längd (15% eller mer under normal vikt).
• Har en kroppsbild som är mycket förvrängd, vara mycket fokuserad på kroppsvikt eller form och vägrar att erkänna risken för viktminskning.

Personer med anorexi kan kraftigt begränsa mängden mat de äter. Eller så äter de och får sedan kasta upp sig. Andra beteenden inkluderar:

• Skär mat i små bitar eller flytta dem runt tallriken istället för att äta
• Träna hela tiden, även när vädret är dåligt, skadas de eller deras schema är upptagen
• Går på toaletten direkt efter måltiderna
• Vägrar att äta runt andra människor
• Använda piller för att göra sig urinera (vattenpiller eller diuretika), ha tarmrörelser (lavemang och laxermedel) eller minska aptiten (bantningspiller)

Andra symtom på anorexi kan inkludera:

• Fläckig eller gul hud som är torr och täckt med fint hår
• Förvirrad eller långsam tänkande, tillsammans med dåligt minne eller omdöme
• Depression
• Torr mun
• Extrem känslighet för kyla (bär flera lager kläder för att hålla sig varm)
• Benförtunnning (benskörhet)
• Slösa bort muskler och förlust av kroppsfett

Tester bör göras för att hitta orsaken till viktminskning, eller se vilken skada viktminskningen har orsakat. Många av dessa tester kommer att upprepas över tid för att övervaka personen.

Dessa tester kan inkludera:

• Albumin
• Bendensitetstest för att kontrollera tunna ben (osteoporos)
• CBC
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektrolyter
• Njurfunktionstest
• Leverfunktionstester
• Totalt protein
• Sköldkörtelfunktionstester
• Urinprov

Den största utmaningen vid behandling av anorexia nervosa är att hjälpa personen att inse att de har en sjukdom. De flesta personer med anorexi förnekar att de har en ätstörning. De söker ofta behandling endast när deras tillstånd är allvarligt.

Behandlingsmål är att återställa normal kroppsvikt och matvanor. En viktökning på 1 till 3 pund (lb) eller 0,5 till 1,5 kg (kg) per vecka anses vara ett säkert mål.

Olika program har utformats för att behandla anorexi. Dessa kan inkludera någon av följande åtgärder:

• Ökad social aktivitet
• Minska mängden fysisk aktivitet
• Använda scheman för att äta

För att börja kan en kort sjukhusvistelse rekommenderas. Detta följs av ett dagbehandlingsprogram.

En längre sjukhusvistelse kan behövas om:

• Personen har tappat mycket i vikt (är under 70% av sin ideala kroppsvikt för sin ålder och längd). Vid svår och livshotande undernäring kan personen behöva matas genom en ven eller magslang.
• Viktminskning fortsätter, även med behandling.
• Medicinska komplikationer, såsom hjärtproblem, förvirring eller låga kaliumnivåer utvecklas.
• Personen har svår depression eller funderar på att begå självmord.

Vårdgivare som vanligtvis deltar i dessa program inkluderar:

• Sjuksköterskor
• Läkare
• Läkarassistenter
• Dietister
• Psykiska vårdgivare

Behandlingen är ofta mycket svår. Människor och deras familjer måste arbeta hårt. Många terapier kan prövas tills sjukdomen är under kontroll.

Människor kan hoppa av program om de har orealistiska förhoppningar om att "botas" med enbart terapi.

Olika typer av samtalsterapi används för att behandla personer med anorexi:

• Kognitiv beteendeterapi (en typ av samtalsterapi), gruppterapi och familjeterapi har alla varit framgångsrika.
• Målet med terapi är att förändra människors tankar eller beteende för att uppmuntra dem att äta på ett hälsosammare sätt. Denna typ av terapi är mer användbar för behandling av yngre personer som inte har haft anorexi på länge.
• Om personen är ung kan terapi involvera hela familjen. Familjen ses som en del av lösningen istället för orsaken till ätstörningen.
• Stödgrupper kan också vara en del av behandlingen. I stödgrupper möts patienter och familjer och delar med sig av vad de har gått igenom.

Läkemedel som antidepressiva medel, antipsykotika och humörstabilisatorer kan hjälpa vissa människor när de ges som en del av ett komplett behandlingsprogram. Dessa läkemedel kan hjälpa till att behandla depression eller ångest. Även om läkemedel kan hjälpa har ingen visat sig minska minskningen av vikt.

Stressen av sjukdom kan lindras genom att gå med i en stödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Anorexi är ett allvarligt tillstånd som kan vara livshotande. Behandlingsprogram kan hjälpa människor med tillståndet att återgå till normal vikt. Men det är vanligt att sjukdomen återkommer.

Kvinnor som utvecklar denna ätstörning i tidig ålder har större chans att återhämta sig helt. De flesta med anorexi fortsätter att föredra en lägre kroppsvikt och vara mycket fokuserade på mat och kalorier.

Viktkontroll kan vara svårt. Långvarig behandling kan behövas för att hålla dig på en hälsosam vikt.

Anorexi kan vara farligt. Det kan leda till allvarliga hälsoproblem över tiden, inklusive:

• Benförsvagning
• Minskning av vita blodkroppar, vilket leder till ökad risk för infektion
• En låg kaliumnivå i blodet, vilket kan orsaka farliga hjärtrytmer
• Allvarlig brist på vatten och vätskor i kroppen (uttorkning)
• Brist på protein, vitaminer, mineraler och andra viktiga näringsämnen i kroppen (undernäring)
• Kramp på grund av vätske- eller natriumförlust från upprepad diarré eller kräkningar
• Problem med sköldkörteln
• Karies

Tala med din vårdgivare om någon du bryr dig om är:

• För fokuserad på vikt
• Överträning
• Begränsa maten han eller hon äter
• Mycket undervikt

Att få medicinsk hjälp direkt kan göra en ätstörning mindre allvarlig.

Ätstörning - anorexia nervosa

• myPlate

American Psychiatric Association webbplats. Matnings- och ätstörningar. I: American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Ätstörningar. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 41.

Lås J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Övningsparameter för bedömning och behandling av barn och ungdomar med ätstörningar. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Ätstörningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Ätstörningar: utvärdering och hantering. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 37.