Demens på grund av metaboliska orsaker

Demens är förlust av hjärnfunktion som uppstår vid vissa sjukdomar.

Demens på grund av metaboliska orsaker är en förlust av hjärnfunktion som kan uppstå vid onormala kemiska processer i kroppen. Vid vissa av dessa störningar kan hjärndysfunktion vara reversibel om den behandlas tidigt. Vänster obehandlad, permanent hjärnskada, såsom demens, kan uppstå.

Möjliga metaboliska orsaker till demens inkluderar:

• Hormonella störningar, såsom Addisons sjukdom, Cushings sjukdom
• Exponering av tungmetall, såsom bly, arsenik, kvicksilver eller mangan
• Upprepa episoder av lågt blodsocker (hypoglykemi), oftast hos personer med diabetes som använder insulin
• Hög nivå av kalcium i blodet, till exempel på grund av hyperparatyreoidism
• Låg nivå av sköldkörtelhormon (hypotyreos) eller hög nivå av sköldkörtelhormon (tyrotoxicos) i kroppen
• Levercirros
• Njursvikt
• Näringsstörningar, såsom vitamin B1-brist, vitamin B12-brist, pellagra eller protein-kaloriundernäring
• Porfyri
• Gift, såsom metanol
• Allvarlig alkoholanvändning
• Wilsons sjukdom
• Störningar i mitokondrier (energiproducerande delar av celler)
• Snabba förändringar i natriumhalten

Metaboliska störningar kan orsaka förvirring och förändringar i tänkande eller resonemang. Dessa förändringar kan vara kortvariga eller varaktiga. Demens uppstår när symtomen inte är reversibla. Symtom kan vara olika för alla. De beror på det hälsotillstånd som orsakar demens.

De tidiga symptomen på demens kan inkludera:

• Svårigheter med uppgifter som tar lite tanke men som brukade komma lätt, som att balansera en checkhäfte, spela spel (som bridge) och lära sig ny information eller rutiner
• Gå vilse på bekanta rutter
• Språkproblem, till exempel problem med namn på bekanta objekt
• Att förlora intresset för saker som tidigare gillats, platt humör
• Felplacering av föremål
• Personlighetsförändringar och förlust av sociala färdigheter, vilket kan leda till olämpligt beteende
• Stämningsförändringar som kan orsaka perioder med aggression och ångest
  
• Dålig prestanda på jobbet som leder till degradering eller förlust av jobb
  

När demens förvärras är symtomen tydligare och stör förmågan att ta hand om dig själv:

• Ändra sömnmönster, vaknar ofta på natten
• Glömmer detaljer om aktuella händelser, glömmer händelser i ens livshistoria
• Har svårt att göra grundläggande uppgifter, som att laga mat, välja rätt kläder eller att köra bil
• Att ha hallucinationer, argument, slå ut och uppträda våldsamt
• Mer svårigheter att läsa eller skriva
• Dålig bedömning och förlorar förmågan att känna igen fara
• Att använda fel ord, inte uttala ord korrekt, tala i förvirrande meningar
• Återkallande från social kontakt

Personen kan också ha symtom från sjukdomen som orsakade demens.

Beroende på orsaken görs ett nervsystem (neurologisk undersökning) för att identifiera problemen.

Tester för att diagnostisera ett medicinskt tillstånd som orsakar demens kan innefatta:

• Ammoniaknivå i blodet
• Blodkemi, elektrolyter
• Blodsockernivå
• BUN, kreatinin för att kontrollera njurfunktionen
• Leverfunktionstester
• Ländryggspunktion (ryggkran)
• Näringsbedömning
• Sköldkörtelfunktionstester
• Urinprov
• Vitamin B12-nivå

För att utesluta vissa hjärnstörningar görs vanligtvis en EEG (elektroencefalogram), huvud-CT-skanning eller huvud-MR-skanning.

Syftet med behandlingen är att hantera störningen och kontrollera symtomen. Vid vissa metaboliska störningar kan behandlingen stoppa eller till och med vända demenssymptomen.

Läkemedel som används för att behandla Alzheimers sjukdom har inte visat sig fungera för dessa typer av störningar. Ibland används dessa läkemedel ändå när andra behandlingar inte kontrollerar de underliggande problemen.

Planer bör också göras för hemvård för personer med demens.

Resultatet varierar beroende på orsaken till demens och mängden skada på hjärnan.

Komplikationer kan inkludera följande:

• Förlust av förmåga att fungera eller ta hand om sig själv
• Förlust av förmåga att interagera
• Lunginflammation, urinvägsinfektioner och hudinfektioner
• Trycksår
• Symtom på det bakomliggande problemet (såsom förlust av känsla på grund av nervskada på grund av vitamin B12-brist)

Ring för en tid med din vårdgivare om symtomen förvärras eller fortsätter. Gå till akutrummet eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om det plötsligt förändras mental status eller en livshotande nödsituation.

Att behandla den bakomliggande orsaken kan minska risken för metabolisk demens.

Kronisk hjärna - metabolisk; Mild kognitiv - metabolisk; MCI - metaboliskt

• Hjärna
• Hjärnan och nervsystemet

Budson AE, Solomon PR. Andra störningar som orsakar minnesförlust eller demens. I: Budson AE, Solomon PR, red. Minnesförlust, Alzheimers sjukdom och demens. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 14.

Knopman DS. Kognitiv försämring och demens. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 374.

Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimersjukdom och andra demenssjukdomar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 95.