Hjärtsvikt - läkemedel

De flesta som har hjärtsvikt behöver ta mediciner. Några av dessa läkemedel används för att behandla dina symtom. Andra kan hjälpa till att förhindra att din hjärtsvikt blir värre och låta dig leva längre.

Du måste ta de flesta av dina hjärtsviktstillstånd varje dag. Vissa läkemedel tas en gång om dagen. Andra måste tas två eller flera gånger dagligen. Det är mycket viktigt att du tar dina läkemedel vid rätt tidpunkt och på det sätt som din läkare har sagt till dig.

Sluta aldrig ta dina hjärtmediciner utan att först prata med din vårdgivare. Detta gäller också för andra läkemedel du tar, till exempel läkemedel mot diabetes, högt blodtryck och andra allvarliga tillstånd.

Din leverantör kan också be dig att ta vissa läkemedel eller ändra dina doser när dina symtom förvärras. Byt INTE dina läkemedel eller doser utan att prata med leverantören.

Berätta alltid för din leverantör innan du tar några nya läkemedel. Detta inkluderar receptfria läkemedel som ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn), samt läkemedel som sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) och tadalafil (Cialis).

Berätta också för din leverantör innan du tar någon typ av örter eller tillskott.

ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzymhämmare) och ARB (angiotensin II-receptorblockerare) fungerar genom att öppna blodkärl och sänka blodtrycket. Dessa läkemedel kan:

• Minska det arbete ditt hjärta måste göra
• Hjälp din hjärtmuskel att pumpa bättre
• Undvik att din hjärtsvikt blir värre

Vanliga biverkningar av dessa läkemedel inkluderar:

• Rethosta
• Oklarhet
• Trötthet
• Orolig mage
• Ödem
• Huvudvärk
• Diarre

När du tar dessa läkemedel måste du ta blodprover för att kontrollera hur bra dina njurar fungerar och för att mäta dina kaliumnivåer.

För det mesta kommer din leverantör att ordinera antingen en ACE-hämmare eller en ARB. En ny läkemedelsklass som kallas angiotensinreceptor-neprilysinhämmare (ARNI) kombinerar ett ARB-läkemedel med en ny typ av läkemedel. ARNI kan användas för att behandla hjärtsvikt.

Betablockerare saktar ner din hjärtfrekvens och minskar styrkan med vilken din hjärtmuskel dras samman på kort sikt. Långsiktiga betablockerare hjälper till att hålla hjärtsvikt värre. Med tiden kan de också hjälpa till att stärka ditt hjärta.

Vanliga betablockerare som används för hjärtsvikt inkluderar karvedilol (Coreg), bisoprolol (Zebeta) och metoprolol (Toprol).

Sluta INTE plötsligt ta dessa läkemedel. Detta kan öka risken för kärlkramp och till och med hjärtinfarkt. Andra biverkningar inkluderar yrsel, depression, trötthet och minnesförlust.

Diuretika hjälper din kropp att bli av med extra vätska. Vissa typer av diuretika kan också hjälpa på andra sätt. Dessa läkemedel kallas ofta "vattenpiller". Det finns många märken av diuretika. Vissa tas en gång om dagen. Andra tas två gånger om dagen. De vanligaste typerna är:

• Tiazider. Klortiazid (Diuril), klortalidon (Hygroton), indapamid (Lozol), hydroklortiazid (Esidrix, HydroDiuril) och metolazon (Mykrox, Zaroxolyn)
• Loop diuretika. Bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix) och torasemid (Demadex)
• Kaliumsparande medel. Amilorid (Midamor), spironolakton (Aldactone) och triamteren (Dyrenium)

När du tar dessa läkemedel behöver du regelbundna blodprover för att kontrollera hur bra dina njurar fungerar och mäta dina kaliumnivåer.

Många personer med hjärtsjukdom tar antingen aspirin eller klopidogrel (Plavix). Dessa läkemedel hjälper till att förhindra att blodproppar bildas i dina artärer. Detta kan minska risken för stroke eller hjärtinfarkt.

Coumadin (Warfarin) rekommenderas för patienter med hjärtsvikt som har högre risk för blodproppar.Du måste ta extra blodprov för att se till att din dos är korrekt. Du kan också behöva göra ändringar i din kost.

Läkemedel som används mindre vanligt vid hjärtsvikt inkluderar:

• Digoxin för att öka hjärtets pumpstyrka och sänka hjärtfrekvensen.
• Hydralazin och nitrater för att öppna upp artärer och hjälpa hjärtmuskeln att pumpa bättre. Dessa läkemedel används främst av patienter som inte kan tolerera ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare.
• Kalciumkanalblockerare för att kontrollera blodtryck eller kärlkramp (bröstsmärta) från kranskärlssjukdom (CAD).

Statiner och andra kolesterolsänkande läkemedel används vid behov.

Antiarytmiska läkemedel används ibland av hjärtsviktpatienter som har onormala hjärtrytmer. Ett sådant läkemedel är amiodaron.

Ett nytt läkemedel, Ivabradine (Corlanor), sänker hjärtfrekvensen och kan hjälpa människor med hjärtsvikt genom att minska hjärtans arbetsbelastning.

CHF - läkemedel; Hjärtsvikt - läkemedel; Kardiomyopati - läkemedel; HF - läkemedel

Mann DL. Hantering av patienter med hjärtsvikt med minskad ejektionsfraktion. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA fokuserad uppdatering av 2013 års ACCF / AHA riktlinje för hantering av hjärtsvikt: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för klinisk praxis och Heart Failure Society of America. J Hjärtsvikt. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA riktlinje för hantering av hjärtsvikt: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. Omlopp. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Hjärtsvikt