Fet leversjukdom

Innehåll

• Sammanfattning
• Vad är fettleversjukdom?
• Vad är alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD)?
• Vad är alkoholisk fettleversjukdom?
• Vem löper risk för fet leversjukdom?
• Vilka är symtomen på fettleversjukdom?
• Hur diagnostiseras fettleversjukdom?
• Vilka är behandlingarna för fettleversjukdom?
• Vad är några livsstilsförändringar som kan hjälpa till med fettleversjukdom?

Sammanfattning

Vad är fettleversjukdom?

Din lever är det största organet i kroppen. Det hjälper din kropp att smälta mat, lagra energi och ta bort gifter. Fet leversjukdom är ett tillstånd där fett ansamlas i din lever. Det finns två huvudtyper:

• Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)
• Alkoholisk fettleversjukdom, även kallad alkoholisk steatohepatit

Vad är alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD)?

NAFLD är en typ av fet leversjukdom som inte är relaterad till tung alkoholanvändning. Det finns två typer:

• Enkel fettlever, där du har fett i levern men liten eller ingen inflammation eller levercellskada. Enkel fettlever blir vanligtvis inte tillräckligt dålig för att orsaka leverskador eller komplikationer.
• Alkoholfri steatohepatit (NASH), där du har inflammation och levercellskador, samt fett i levern. Inflammation och levercellskada kan orsaka fibros eller ärrbildning i levern. NASH kan leda till cirros eller levercancer.

Vad är alkoholisk fettleversjukdom?

Alkoholhaltig fettleversjukdom beror på tung alkoholanvändning. Din lever bryter ner det mesta av alkoholen du dricker så att den kan tas bort från kroppen. Men processen att bryta ner den kan generera skadliga ämnen. Dessa ämnen kan skada leverceller, främja inflammation och försvaga kroppens naturliga försvar. Ju mer alkohol du dricker desto mer skadar du levern. Alkoholhaltig fettleversjukdom är det tidigaste stadiet av alkoholrelaterad leversjukdom. Nästa steg är alkoholisk hepatit och cirros.

Vem löper risk för fet leversjukdom?

Orsaken till alkoholfri fettsjukdom (NAFLD) är okänd. Forskare vet att det är vanligare hos människor som

• Har typ 2-diabetes och prediabetes
• Har fetma
• Är medelålders eller äldre (även om barn också kan få det)
• Är spansktalande, följt av icke-spansktalande vita. Det är mindre vanligt hos afroamerikaner.
• Har höga nivåer av fetter i blodet, såsom kolesterol och triglycerider
• Har högt blodtryck
• Ta vissa läkemedel, såsom kortikosteroider och vissa cancerläkemedel
• Har vissa metaboliska störningar, inklusive metaboliskt syndrom
• Har snabb viktminskning
• Har vissa infektioner, såsom hepatit C
• Har utsatts för vissa gifter

NAFLD drabbar cirka 25% av människorna i världen. I takt med att fetma, typ 2-diabetes och högt kolesterol ökar i USA, så ökar NAFLD. NAFLD är den vanligaste kroniska leversjukdomen i USA.

Alkoholhaltig fettleversjukdom händer bara hos personer som är starka drickare, särskilt de som har druckit under lång tid. Risken är högre för stora drickare som är kvinnor, har fetma eller har vissa genetiska mutationer.

Vilka är symtomen på fettleversjukdom?

Både NAFLD och alkoholhaltig fettleversjukdom är vanligtvis tysta sjukdomar med få eller inga symtom. Om du har symtom kan du känna dig trött eller ha obehag i övre högra sidan av buken.

Hur diagnostiseras fettleversjukdom?

Eftersom det ofta inte finns några symtom är det inte lätt att hitta fettlever. Din läkare kan misstänka att du har det om du får onormala resultat på leverprover som du hade av andra skäl. För att göra en diagnos kommer din läkare att använda

• Din medicinska historia
• En fysisk undersökning
• Olika tester, inklusive blod- och bildtest, och ibland en biopsi

Som en del av den medicinska historien kommer din läkare att fråga om din alkoholanvändning för att ta reda på om fett i din lever är ett tecken på alkoholisk fettlever eller icke-alkoholhaltig fettlever (NAFLD). Han eller hon kommer också att fråga vilka läkemedel du tar för att försöka avgöra om ett läkemedel orsakar ditt NAFLD.

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att undersöka din kropp och kontrollera din vikt och längd. Din läkare kommer att leta efter tecken på fettleversjukdom, såsom

• En förstorad lever
• Tecken på cirros, såsom gulsot, ett tillstånd som gör att din hud och dina vita ögon blir gula

Du kommer sannolikt att ta blodprov, inklusive leverfunktionstester och blodräkningstester. I vissa fall kan du också göra avbildningstester, som de som kontrollerar fett i levern och stelheten i din lever. Leverstyvhet kan betyda fibros, som är ärrbildning i levern. I vissa fall kan du också behöva en leverbiopsi för att bekräfta diagnosen och för att kontrollera hur dålig leverskada är.

Vilka är behandlingarna för fettleversjukdom?

Läkare rekommenderar viktminskning för alkoholfri fettlever. Viktminskning kan minska fett i levern, inflammation och fibros. Om din läkare tror att ett visst läkemedel är orsaken till din NAFLD, bör du sluta ta det läkemedlet. Men kontakta din läkare innan du slutar ta läkemedlet. Du kan behöva gå av läkemedlet gradvis och du kan behöva byta till ett annat läkemedel istället.

Det finns inga läkemedel som har godkänts för behandling av NAFLD. Studier undersöker om ett visst diabetesläkemedel eller vitamin E kan hjälpa till, men fler studier behövs.

Den viktigaste delen av behandlingen av alkoholrelaterad fettleversjukdom är att sluta dricka alkohol. Om du behöver hjälp med det kan du träffa en terapeut eller delta i ett alkoholåtervinningsprogram. Det finns också läkemedel som kan hjälpa till, antingen genom att minska ditt begär eller få dig att känna dig sjuk om du dricker alkohol.

Både alkoholhaltig fettleversjukdom och en typ av alkoholfri fettleversjukdom (alkoholfri steatohepatit) kan leda till cirros. Läkare kan behandla de hälsoproblem som orsakas av cirros med läkemedel, operationer och andra medicinska ingrepp. Om cirros leder till leversvikt kan du behöva en levertransplantation.

Vad är några livsstilsförändringar som kan hjälpa till med fettleversjukdom?

Om du har någon typ av fettleversjukdom, finns det vissa livsstilsförändringar som kan hjälpa:

• Ät en hälsosam kost, begränsa salt och socker, plus att äta mycket frukt, grönsaker och fullkorn
• Få vaccinationer mot hepatit A och B, influensa och pneumokocksjukdom. Om du får hepatit A eller B tillsammans med fettlever är det mer sannolikt att det leder till leversvikt. Personer med kronisk leversjukdom är mer benägna att få infektioner, så de andra två vaccinationerna är också viktiga.
• Träna regelbundet, vilket kan hjälpa dig gå ner i vikt och minska fett i levern
• Tala med din läkare innan du använder kosttillskott, såsom vitaminer, kompletterande eller alternativa läkemedel eller medicinska metoder. Vissa naturläkemedel kan skada din lever.