Insulinom

Ett insulinom är en tumör i bukspottkörteln som producerar för mycket insulin.

Bukspottkörteln är ett organ i buken. Bukspottkörteln gör flera enzymer och hormoner, inklusive hormonet insulin. Insulins jobb är att minska nivån av socker (glukos) i blodet genom att hjälpa socker att flytta in i celler.

För det mesta när blodsockernivån minskar slutar bukspottkörteln att göra insulin för att se till att ditt blodsocker håller sig inom det normala intervallet. Tumörer i bukspottkörteln som producerar för mycket insulin kallas insulinom. Insulinom fortsätter att göra insulin och kan göra blodsockernivån för låg (hypoglykemi).

En hög insulinnivå i blodet orsakar en låg blodsockernivå (hypoglykemi). Hypoglykemi kan vara mild, vilket kan leda till symtom som ångest och hunger. Eller så kan det vara svårt, vilket kan leda till kramper, koma och till och med döden.

Insulinom är mycket sällsynta tumörer. De uppträder vanligtvis som enstaka, små tumörer. Men det kan också finnas flera små tumörer.

De flesta insulinom är icke-cancerösa (godartade) tumörer. Människor med vissa genetiska störningar, såsom multipel endokrin neoplasi typ I, har högre risk för insulinom.

Symtom är vanligast när du fastar eller hoppar över eller försenar en måltid. Symtom kan inkludera:

• Ångest, beteendeförändringar eller förvirring
• Grumlig syn
• Förlust av medvetande eller koma
• Kramper eller tremor
• Yrsel eller huvudvärk
• Hunger mellan måltiderna; viktökning är vanligt
• Snabb hjärtfrekvens eller hjärtklappning
• Svettas

Efter fasta kan ditt blod testas för:

• C-peptidnivå i blodet
• Blodsockernivå
• Insulinnivå i blodet
• Läkemedel som får bukspottkörteln att frigöra insulin
• Svaret från din kropp till ett skott av glukagon
  

CT-, MR- eller PET-skanning av buken kan göras för att leta efter en tumör i bukspottkörteln. Om en tumör inte ses i skanningarna kan ett av följande tester utföras:

• Endoskopisk ultraljud (test som använder ett flexibelt omfång och ljudvågor för att se matsmältningsorganen)
• Octreotidsökning (speciellt test som kontrollerar specifika hormonproducerande celler i kroppen)
• Pankreasarteriografi (test som använder speciellt färgämne för att se artärerna i bukspottkörteln)
• Prov med prov i bukspottkörteln för insulin (test som hjälper till att lokalisera tumörens ungefärliga plats i bukspottkörteln)

Kirurgi är den vanliga behandlingen för insulinom. Om det finns en enda tumör kommer den att tas bort. Om det finns många tumörer måste en del av bukspottkörteln tas bort. Minst 15% av bukspottkörteln måste lämnas för att producera normala nivåer av enzymer för matsmältningen.

I sällsynta fall tas hela bukspottkörteln bort om det finns många insulinom eller om de fortsätter att komma tillbaka. Att ta bort hela bukspottkörteln leder till diabetes eftersom det inte längre produceras något insulin. Insulinskott (injektioner) krävs sedan.

Om det inte finns någon tumör under operationen, eller om du inte kan genomgå operation, kan du få medicinen diazoxid för att sänka insulinproduktionen och förhindra hypoglykemi. Ett vattenpiller (diuretikum) ges med detta läkemedel för att förhindra att kroppen behåller vätska. Octreotide är ett annat läkemedel som används för att minska insulinfrisättningen hos vissa människor.

I de flesta fall är tumören icke-cancer (godartad) och kirurgi kan bota sjukdomen. Men en allvarlig hypoglykemisk reaktion eller spridning av en cancertumör till andra organ kan vara livshotande.

Komplikationer kan inkludera:

• Allvarlig hypoglykemisk reaktion
• Spridning av en cancertumör (metastas)
• Diabetes om hela bukspottkörteln avlägsnas (sällsynt) eller mat som inte absorberas om för mycket av bukspottkörteln avlägsnas
• Inflammation och svullnad i bukspottkörteln

Ring din vårdgivare om du utvecklar några symtom på insulinom. Krampanfall och medvetslöshet är en nödsituation. Ring genast 911 eller det lokala nödnumret.

Insulinom; Öcelladenom, bukspottkörtelneuroendokrin tumör; Hypoglykemi - insulinom

• Endokrina körtlar
• Frisättning av mat och insulin

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Cancer i det endokrina systemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. Riktlinjer för NCCN-klinisk praxis inom onkologi (NCCN-riktlinjer): Neuroendokrina och binjuretumörer. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Uppdaterad 24 juli 2020. Åtkomst 11 november 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendokrina tumörer. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 34.