Kalciumpyrofosfatartrit

Kalciumpyrofosfatdihydrat (CPPD) är en ledsjukdom som kan orsaka attacker av artrit. Liksom gikt bildas kristaller i lederna. Men i denna artrit bildas inte kristallerna urinsyra.

Deponering av kalciumpyrofosfatdihydrat (CPPD) orsakar denna form av artrit. Uppbyggnaden av denna kemikalie bildar kristaller i brosket i lederna. Detta leder till attacker av ledsvullnad och smärta i knän, handleder, anklar, axlar och andra leder. Till skillnad från gikt påverkas inte metatarsal-phalangeal-leden i stortån.

Bland äldre vuxna är CPPD en vanlig orsak till plötslig (akut) artrit i en led. Attacken orsakas av:

• Skada på leden
• Hyaluronatinjektion i leden
• Medicinsk sjukdom

CPPD-artrit drabbar främst äldre eftersom leddegeneration och artros ökar med åldern. Sådan ledskada ökar tendensen till CPPD-deponering. CPPD-artrit kan emellertid ibland drabba yngre personer som har tillstånd som:

• Hemokromatos
• Bisköldkörtelsjukdom
• Dialysberoende njursvikt

I de flesta fall orsakar CPPD-artrit inga symtom. Istället visar röntgenstrålar från drabbade leder som knän karakteristiska avlagringar av kalcium.

Vissa personer med kronisk CPPD-avlagring i stora leder kan ha följande symtom:

• Smärta
• Svullnad
• Värme
• Rodnad

Attacker av ledvärk kan pågå i flera månader. Det kan finnas inga symtom mellan attackerna.

Hos vissa människor orsakar CPPD-artrit allvarlig skada på en led.

CPPD-artrit kan också förekomma i ryggraden, både nedre och övre. Trycket på ryggradsnerven kan orsaka smärta i armar eller ben.

Eftersom symtomen är lika kan CPPD-artrit förväxlas med:

• Giktartrit (gikt)
• Artros
• Reumatoid artrit

De flesta artritiska tillstånd visar liknande symtom. Att noggrant testa ledvätskan för kristaller kan hjälpa läkaren att upptäcka tillståndet.

Du kan genomgå följande tester:

• Gemensam vätskeundersökning för att upptäcka vita blodkroppar och kalciumpyrofosfatkristaller
• Gemensamma röntgenstrålar för att leta efter ledskador och kalciumavlagringar i gemensamma utrymmen
• Andra gemensamma avbildningstester som CT-skanning, MR eller ultraljud om det behövs
• Blodprov för att undersöka tillstånd som är kopplade till kalciumpyrofosfatartrit

Behandling kan innebära att vätska avlägsnas för att lindra trycket i leden. En nål placeras i leden och vätska sugs upp. Några vanliga behandlingsalternativ är:

• Steroidinjektioner: för att behandla kraftigt svullna leder
• Orala steroider: för att behandla flera svullna leder
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): för att lindra smärtan
• Kolkicin: för att behandla attacker av CPPD-artrit
• För kronisk CPPD-artrit i flera leder kan metotrexat eller hydroxiklorokin vara till hjälp

De flesta människor gör det bra med behandlingen för att minska den akuta ledvärken. Ett läkemedel som kolchicin kan hjälpa till att förhindra upprepade attacker. Det finns ingen behandling för att ta bort CPPD-kristallerna.

Permanent ledskada kan uppstå utan behandling.

Ring din vårdgivare om du har attacker av ledsvullnad och ledvärk.

Det finns inget känt sätt att förhindra denna störning. Att behandla andra problem som kan orsaka CPPD-artrit kan dock göra tillståndet mindre allvarligt.

Regelbundna uppföljningsbesök kan hjälpa till att förhindra permanenta skador på de drabbade lederna.

Kalciumpyrofosfatdihydratdeponeringssjukdom; CPPD-sjukdom; Akut / kronisk CPPD-artrit; Pseudogout; Pyrofosfatartropati; Kondrokalcinos

• Axelledsinflammation
• Artros
• En leds struktur

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Terapi för CPPD: alternativ och bevis. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Crystal deposition sjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 257.

Terkeltaub R. Kalciumkristallsjukdom: kalciumpyrofosfatdihydrat och basiskt kalciumfosfat. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelley och Firesteins lärobok för reumatologi. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 96.