Septisk artrit

Septisk artrit är inflammation i en led på grund av en bakteriell eller svampinfektion. Septisk artrit som beror på bakterier som orsakar gonorré har olika symtom och kallas gonokockartrit.

Septisk artrit utvecklas när bakterier eller andra små sjukdomsframkallande organismer (mikroorganismer) sprids genom blodet till en led. Det kan också inträffa när leden är direkt infekterad med en mikroorganism från en skada eller under operation. Leder som ofta påverkas är knä och höft.

De flesta fall av akut septisk artrit orsakas av stafylokocker eller streptokockbakterier.

Kronisk septisk artrit (vilket är mindre vanligt) orsakas av organismer inklusive Mycobacterium tuberculosis och Candida albicans.

Följande tillstånd ökar risken för septisk artrit:

• Implantat med artificiella leder
• Bakteriell infektion någon annanstans i kroppen
• Förekomst av bakterier i ditt blod
• Kronisk sjukdom eller sjukdom (såsom diabetes, reumatoid artrit och sicklecellsjukdom)
• Intravenös (IV) eller injektionsmissbruk
• Läkemedel som undertrycker ditt immunförsvar
• Nyligen ledskada
• Ny gemensam artroskopi eller annan operation

Septisk artrit kan ses i alla åldrar. Hos barn förekommer det oftast hos de yngre än 3 år. Höften är ofta platsen för infektion hos spädbarn. De flesta fall orsakas av bakteriegruppen B streptokocker. En annan vanlig orsak är Haemophilus influensa, särskilt om barnet inte har vaccinerats för denna bakterie.

Symtom brukar komma snabbt. Det finns feber och ledsvullnad som vanligtvis i bara en led. Det finns också intensiv ledvärk, som förvärras med rörelse.

Symtom hos nyfödda eller spädbarn:

• Gråt när den infekterade leden rör sig (till exempel vid blöjbyte)
• Feber
• Det går inte att flytta lemmen med den infekterade leden (pseudoparalys)
• Krångel

Symtom hos barn och vuxna:

• Det går inte att flytta lemmen med den infekterade leden (pseudoparalys)
• Allvarlig ledvärk
• Ledsvullnad
• Gemensam rodnad
• Feber

Frossa kan förekomma, men är ovanliga.

Vårdgivaren kommer att undersöka leden och fråga om symtomen.

Tester som kan göras inkluderar:

• Aspiration av ledvätska för cellantal, undersökning av kristaller under mikroskopet, gramfläck och odling
• Blod kultur
• Röntgen av den drabbade leden

Antibiotika används för att behandla infektionen.

Vila, höja leden över hjärtnivån och använda svala kompresser kan hjälpa till att lindra smärta. När leden har läkt kan träning hjälpa till att påskynda återhämtningen.

Om ledvätska (synovialvätska) byggs upp snabbt på grund av infektionen kan en nål sättas in i leden för att dra ut (aspirera) vätskan. Svåra fall kan behöva operation för att tömma den infekterade ledvätskan och bevattna (tvätta) leden.

Återhämtning är bra med snabb antibiotikabehandling. Om behandlingen är försenad kan permanent ledskada uppstå.

Ring en tid med din leverantör om du utvecklar symtom på septisk artrit.

Förebyggande (profylaktiska) antibiotika kan vara till hjälp för personer med hög risk.

Bakteriell artrit; Icke-gonokock bakteriell artrit

• Bakterie

Cook PP, Siraj DS. Bakteriell artrit. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelly och Firesteins lärobok för reumatologi. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 109.

Robinette E, Shah SS. Septisk artrit. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 705.