Rotator manschettproblem

Rotator manschetten är en grupp muskler och senor som fäster vid axelleden, vilket gör att axeln kan röra sig och hålla den stabil.

• Rotator manschett tendinit avser irritation av dessa senor och inflammation i bursa (ett normalt slätt skikt) som fodrar dessa senor.
• En rotator manschett riva uppstår när en av senorna rivs från benet från överanvändning eller skada.

Axelförbandet är en kulledsförband. Den övre delen av armbenet (humerus) bildar en fog med axelbladet (scapula). Rotator manschetten håller huvudet på humerus i skulderbladet. Den kontrollerar också axlarnas rörelse.

TENDINITIS

Senorna på rotator manschetten passerar under ett benigt område på väg att fästa armens övre del. När dessa senor blir inflammerade kan de bli mer inflammerade över detta område under axelrörelser. Ibland minskar en benspor utrymmet ännu mer.

Rotator manschett tendinit kallas också impingement syndrom. Orsaker till detta tillstånd inkluderar:

• Håll armen i samma läge under långa perioder, som att göra datorarbete eller frisyr
• Sov på samma arm varje natt
• Spela sporter som kräver att armen ska flyttas över huvudet upprepade gånger som i tennis, baseboll (särskilt pitching), simning och lyftning av vikter över huvudet
• Arbetar med armarna ovanför många timmar eller dagar, till exempel i målning och snickeri
• Dålig hållning under många år
• Åldrande
• Rotator manschetten tårar

TÅR

Rotator manschett tårar kan förekomma på två sätt:

• En plötslig akut tår kan hända när du faller på armen medan den sträcks ut. Eller det kan inträffa efter en plötslig ryckrörelse när du försöker lyfta något tungt.
• En kronisk sönderrivning av rotator manschett senan sker långsamt över tiden. Det är mer troligt när du har kronisk tendinit eller impingementsyndrom. Vid någon tidpunkt slits senan och tårar.

Det finns två typer av rotator manschett tårar:

• En partiell tår uppstår när en tår inte helt bryter fästet till benet.
• En fullständig rivning i full tjocklek innebär att rivningen går hela senan. Det kan vara så litet som en punkt, eller så kan tåren involvera hela senan. Med fullständiga tårar har senan lossnat (lossnat) från var den fästes i benet. Denna typ av tår läker inte av sig själv.

TENDINITIS

Tidigt är smärtan mild och förekommer med aktiviteter över huvudet och att du lyfter armen åt sidan. Aktiviteter inkluderar att borsta håret, nå föremål i hyllorna eller spela en sport.

Smärta är mer troligt framför axeln och kan resa till sidan av armen. Smärtan stannar alltid före armbågen. Om smärtan går ner i armen till armbågen och handen kan detta indikera en klämd nerv i nacken.

Det kan också finnas smärta när du sänker axeln från en upphöjd position.

Med tiden kan det finnas smärta i vila eller på natten, till exempel när man ligger på den drabbade axeln. Du kan ha svaghet och förlust av rörelse när du lyfter armen ovanför huvudet. Din axel kan kännas stel vid lyft eller rörelse. Det kan bli svårare att placera armen bakom ryggen.

ROTATORMÅNDEN RAR

Smärtan med en plötslig tår efter ett fall eller skada är vanligtvis intensiv. Direkt efter skadan kommer du troligen att ha svaghet i axel och arm. Det kan vara svårt att flytta axeln eller lyfta armen över axeln. Du kan också känna att du knakar när du försöker flytta armen.

Med en kronisk tår märker du ofta inte när det började. Detta beror på att symtom på smärta, svaghet och stelhet eller förlust av rörelse försämras långsamt över tiden.

Rotator manschettens tårar orsakar ofta smärta på natten. Smärtan kan till och med väcka dig. Under dagen är smärtan mer acceptabel och gör vanligtvis bara ont med vissa rörelser, såsom overhead eller når mot ryggen.

Med tiden blir symtomen mycket värre och lindras inte av läkemedel, vila eller motion.

En fysisk undersökning kan avslöja ömhet över axeln. Smärta kan uppstå när axeln höjs över huvudet. Det finns ofta svaghet i axeln när den placeras i vissa positioner.

Röntgenstrålning på axeln kan visa en benutlösning eller förändring i axelns position. Det kan också utesluta andra orsaker till axelsmärta, såsom artrit.

Din vårdgivare kan beställa andra tester:

• Ett ultraljudstest använder ljudvågor för att skapa en bild av axelleden. Det kan visa en sönderrivning i rotator manschetten.
• MR på axeln kan visa svullnad eller en riva i rotator manschetten.
• Med en gemensam röntgen (artrogram) injicerar leverantören kontrastmaterial (färgämne) i axelleden. Därefter används en röntgen-, CT- eller MR-skanning för att ta en bild av den. Kontrast används vanligtvis när din leverantör misstänker en liten rotator manschett riva.

Följ leverantörens instruktioner om hur du tar hand om ditt rotator manschettproblem hemma. Om du gör det kan du lindra dina symtom så att du kan återgå till sport eller andra aktiviteter.

TENDINITIS

Din leverantör kommer sannolikt att rekommendera dig att vila axeln och undvika aktiviteter som orsakar smärta. Andra åtgärder inkluderar:

• Ispåsar appliceras 20 minuter i taget, 3 till 4 gånger om dagen på axeln (skydda huden genom att förpacka ispaketet i en ren handduk innan den appliceras)
• Att ta läkemedel, såsom ibuprofen och naproxen, för att minska svullnad och smärta
• Undvik eller minska aktiviteter som orsakar eller förvärrar dina symtom
• Sjukgymnastik för att sträcka och stärka axelmusklerna
• Läkemedel (kortikosteroid) injiceras i axeln för att minska smärta och svullnad
• Kirurgi (artroskopi) för att avlägsna inflammerad vävnad och en del av benet över rotatormanschetten för att lindra trycket på senorna

TÅR

Vila och sjukgymnastik kan hjälpa till med en delvis tår om du normalt inte ställer mycket krav på din axel.

Kirurgi för att reparera senan kan behövas om rotator manschetten har en fullständig riva. Kirurgi kan också behövas om symtomen inte blir bättre med annan behandling. För det mesta kan artroskopisk kirurgi användas. Stora tårar kan behöva öppen operation (operation med större snitt) för att reparera den sönderrivna senan.

Med tendinit på rotator manschetten förbättrar eller till och med lindrar symtom ofta vila, motion och andra självvårdsåtgärder. Det kan ta veckor eller månader. Vissa människor kan behöva ändra eller minska tiden de spelar vissa sporter för att förbli smärtfria.

Med rotator manschett tårar, lindrar behandling ofta symtom. Men resultatet beror på tårens storlek och hur länge tåren har varit närvarande, personens ålder och hur aktiv personen var före skadan.

Ring för en tid med din leverantör om du har pågående axelvärk. Ring även om symtomen inte förbättras med behandlingen.

Undvik upprepade rörelser över huvudet. Övningar för att stärka axel- och armmuskler kan också hjälpa till att förhindra rotator manschettproblem. Öva bra hållning för att hålla dina rotator manschett senor och muskler i sina rätta positioner.

Simmare axel; Pitcher's shoulder; Shoulder impingement syndrom; Tennis axel; Tendinit - rotator manschett; Rotator manschett tendinit; Axelöveranvändningssyndrom

• Rotator manschett övningar
• Rotator manschett - egenvård
• Axelkirurgi - urladdning
• Använd din axel efter ersättningsoperation
• Använd din axel efter operationen

• Normal rotator manschett anatomi
• Axelledsinflammation
• Inflammerade axel senor
• Rivad manschett

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator manschetten. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood och Matsen's The Shoulder. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator manschett och stötar lesioner. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee och Drezs ortopediska idrottsmedicin: principer och praxis. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 47.