Episiotomi

En episiotomi är en mindre operation som vidgar öppningen av slidan under förlossningen. Det är ett snitt till perineum - huden och musklerna mellan vaginalöppningen och anus.

Det finns vissa risker med att få en episiotomi. På grund av riskerna är episiotomier inte så vanliga som de brukade vara. Riskerna inkluderar:

• Skäret kan riva och bli större under leveransen. Tåren kan sträcka sig in i muskeln runt ändtarmen eller till och med i ändtarmen i sig.
• Det kan finnas mer blodförlust.
• Klippet och stygnen kan smittas.
• Sex kan vara smärtsamt de första månaderna efter födseln.

Ibland kan en episiotomi vara till hjälp även med riskerna.

Många kvinnor går igenom förlossningen utan att riva på egen hand och utan att behöva en episiotomi. Faktum är att nya studier visar att det inte är bäst för de flesta kvinnor i förlossningen att inte ha en episiotomi.

Episiotomier läker inte bättre än tårar. De tar ofta längre tid att läka eftersom snittet ofta är djupare än en naturlig tår. I båda fallen måste klippningen sys och ordentligt skötas efter förlossningen. Ibland kan en episiotomi behövas för att säkerställa bästa resultat för dig och ditt barn.

• Arbetet är stressande för barnet och den pådrivande fasen måste förkortas för att minska problemen för barnet.
• Barnets huvud eller axlar är för stora för moderns vaginalöppning.
• Barnet befinner sig i en sätesställning (fötter eller skinkor kommer först) och det finns ett problem under förlossningen.
• Instrument (tång eller vakuumavskiljare) behövs för att hjälpa barnet att komma ut.

Du trycker på när barnets huvud är nära att komma ut och en tår bildas mot urinröret.

Strax innan ditt barn föds och när huvudet håller på att kröna, kommer din läkare eller barnmorska att ge dig ett skott för att bedöva området (om du inte redan har haft en epidural).

Därefter görs ett litet snitt (skär). Det finns två typer av nedskärningar: median och mediolateral.

• Ett median snitt är den vanligaste typen. Det är en rak skärning i mitten av området mellan vagina och anus (perineum).
• Det mediolaterala snittet görs i en vinkel. Det är mindre troligt att det går igenom till anusen, men det tar längre tid att läka än medianavskärningen.

Din vårdgivare levererar sedan barnet genom den förstorade öppningen.

Därefter kommer din leverantör att leverera moderkakan (efterfödsel). Då sys snittet stängt.

Du kan göra saker för att stärka din kropp för arbete som kan minska dina chanser att behöva en episiotomi.

• Öva Kegel-övningar.
• Utför perineal massage under 4 till 6 veckor före födseln.
• Öva på de tekniker du har lärt dig i förlossningskursen för att kontrollera din andning och din lust att trycka.

Tänk på att även om du gör dessa saker kan du fortfarande behöva en episiotomi. Din leverantör bestämmer om du ska ha en baserat på vad som händer under ditt arbete.

Labor - episiotomi; Vaginal leverans - episiotomi

• Episiotomi - serie

Baggish MS. Episiotomi. I: Baggish MS, Karram MM, red. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 81.

Kilpatrick SJ, Garrison E, Fairbrother E. Normal arbetskraft och förlossning. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, red. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancyies. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 11.

• Förlossning