Epidural block - graviditet

Ett epidural block är ett bedövande läkemedel som ges genom injektion (skott) i ryggen. Det bedövar eller orsakar förlust av känsla i den nedre halvan av kroppen. Detta minskar smärtan vid sammandragningar under förlossningen. Ett epiduralt block kan också användas för att minska smärtan under operationen på nedre extremiteterna. Denna artikel fokuserar på epidurala block under förlossningen.

Blocket eller skottet ges i ett område över din nedre rygg eller ryggrad.

• Du kan bli ombedd att ligga på din sida, eller så kan du sitta upp.
• Hur som helst kommer du att bli ombedd att dra magen inåt och böja ryggen utåt.

Din vårdgivare kommer att tvätta ryggområdet och injicera lite medicin för att bedöva platsen där epiduralnålen är placerad:

• Leverantören sätter in en nål i nedre delen av ryggen.
• Nålen placeras i ett litet utrymme utanför ryggmärgen.
• Ett litet mjukt rör (kateter) placeras i ryggen, bredvid ryggraden.
• Nålen tas bort.

Den bedövande medicinen ges genom röret så länge det behövs.

I de flesta fall får du en låg dos eftersom det är säkrare för dig och ditt barn. När läkemedlet träder i kraft (10 till 20 minuter) ska du må bättre. Du kan fortfarande känna något rygg- eller rektaltryck under sammandragningar.

Du kan skaka efter en epidural, men det är vanligt. Många kvinnor ryser under förlossningen även utan epidural.

Många studier har visat att en epidural är ett säkert sätt att hantera smärta under förlossningen. Även om det är sällsynt finns det vissa risker.

Ditt blodtryck kan sjunka en kort stund. Detta kan få barnets hjärtfrekvens att sakta ner.

• För att undvika detta kommer du att få vätska genom en intravenös (IV) linje för att hålla ditt blodtryck stabilt.
• Om ditt blodtryck visar ett fall kan du behöva ligga på din sida för att hålla blodet i rörelse i hela kroppen.
• Din leverantör kan också ge dig medicin för att höja ditt blodtryck.

Ett epiduralt block kan förändra eller förändra arbete och förlossning.

• Om du är mycket dom från blocket kan du ha svårare att tappa för att driva ditt barn genom födelsekanalen.
• Sammandragningar kan minska eller sakta ner en liten stund, men arbetskraften kommer fortfarande att fortsätta som den ska. I vissa fall kan det till och med gå snabbare. Om ditt arbete saktar ner kan din läkare ge dig medicin för att påskynda dina sammandragningar. Det är bäst att vänta tills du är i aktiv förlossning för att få epiduralen placerad.

Andra sällsynta biverkningar är:

• Du kan få huvudvärk efter din epidural men detta är sällsynt.
• Medicin kan komma in i ryggvätskan. Under en kort stund kan det göra att du blir yr, eller så kan du ha svårt att andas. Du kan också få ett anfall. Detta är också sällsynt.

Det finns två typer:

• "Walking" epidural block. Denna typ av epidural kommer att minska din smärta, men du kommer fortfarande att kunna röra benen. De flesta kvinnor kan inte riktigt gå runt, men de kan röra benen.
• Kombinerat epidural block av ryggraden. Detta kombinerar både ett rygg- och epiduralblock. Det ger smärtlindring mycket snabbare. Det kombinerade blocket används när kvinnor är i mycket aktiv förlossning och vill ha lättnad direkt.

Leverans - epidural; Arbete - epidural

• Epidural - serie

Hawkins JL, Bucklin BA. Obstetrisk anestesi. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, red. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancyies. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 16.

Nathan N, Wong CA. Spinal, epidural och kaudal anestesi: anatomi, fysiologi och teknik. I: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, red. Kastanjens obstetrisk anestesi: principer och praxis. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Sharpe EE, Arendt KW. Anestesi för obstetrik. I: Gropper MA, red. Miller's Anesthesia. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 62.

• Anestesi
• Förlossning