Vad orsakar benförlust?

Osteoporos, eller svaga ben, är en sjukdom som gör att ben blir spröda och mer benägna att bryta (bryta). Med osteoporos tappar benen densiteten. Ben densitet är mängden förkalkad benvävnad som finns i dina ben.

En diagnos av benskörhet innebär att du riskerar benfrakturer även med vardagliga aktiviteter eller mindre olyckor eller fall.

Din kropp behöver mineralerna kalcium och fosfat för att göra och hålla friska ben.

• Under ditt liv fortsätter din kropp att både absorbera gammalt ben och skapa nytt ben. Hela ditt skelett byts ut ungefär vart tionde år, även om denna process avtar när du blir äldre.
• Så länge din kropp har en bra balans mellan nytt och gammalt ben, förblir dina ben friska och starka.
• Benförlust uppstår när mer gammalt ben återabsorberas än nytt ben skapas.

Ibland uppstår benförlust utan känd orsak. En del benförlust med åldrande är normalt för alla. Andra gånger går benförlust och tunna ben i familjer och sjukdomen ärvs. I allmänhet är vita, äldre kvinnor mest benägna att ha benförlust. Detta ökar risken för att bryta ben.

Sköra, ömtåliga ben kan orsakas av allt som gör att din kropp förstör för mycket ben eller hindrar din kropp från att göra tillräckligt med ben.

Svaga ben kan lätt brytas, även utan en uppenbar skada.

Benmineraldensitet är inte den enda förutsägaren för hur ömtåliga dina ben är. Det finns andra okända faktorer relaterade till benkvalitet som är lika viktiga som benkvantitet. De flesta bentäthetstester mäter bara benmängden.

När du åldras kan din kropp absorbera kalcium och fosfat från dina ben istället för att hålla dessa mineraler i dina ben. Detta gör dina ben svagare. När denna process når ett visst stadium kallas det osteoporos.

Många gånger kommer en person att bryta ett ben innan de ens vet att de har benförlust. När en fraktur uppstår är benförlusten allvarlig.

Kvinnor över 50 år och män över 70 år har en högre risk för benskörhet än yngre kvinnor och män.

• För kvinnor är en minskning av östrogen vid klimakteriet en viktig orsak till benförlust.
• För män kan en minskning av testosteron när de åldras orsaka benförlust.

Din kropp behöver kalcium och D-vitamin och tillräckligt med träning för att bygga och hålla starka ben.

Din kropp kanske inte gör tillräckligt med nytt ben om:

• Du äter inte tillräckligt med högkalciummat
• Din kropp absorberar inte tillräckligt med kalcium från maten du äter
• Din kropp tar bort mer kalcium än normalt i urinen

Vissa vanor kan påverka dina ben.

• Dricker alkohol. För mycket alkohol kan skada dina ben. Det kan också riskera att du faller och bryter ett ben.
• Rökning. Män och kvinnor som röker har svagare ben. Kvinnor som röker efter klimakteriet har ännu högre risk för frakturer.

Yngre kvinnor som inte har menstruationer under lång tid har också en högre risk för benförlust och benskörhet.

Låg kroppsvikt är kopplad till mindre benmassa och svagare ben.

Motion är kopplad till högre benmassa och starkare ben.

Många långvariga (kroniska) medicinska tillstånd kan hålla människor begränsade till en säng eller stol.

• Detta förhindrar att muskler och ben i höfterna och ryggarna används eller bär någon vikt.
• Att inte kunna gå eller träna kan leda till benförlust och frakturer.

Andra medicinska tillstånd som också kan leda till benförlust är:

• Reumatoid artrit
• Långvarig (kronisk) njursjukdom
• Överaktiv paratyreoidea
• Diabetes, oftast typ 1-diabetes
• Organtransplantation

Ibland kan läkemedel som behandlar vissa medicinska tillstånd orsaka osteoporos. Några av dessa är:

• Hormonblockerande behandlingar för prostatacancer eller bröstcancer
• Vissa läkemedel som används för att behandla kramper eller epilepsi
• Glukokortikoid (steroid) läkemedel, om de tas i munnen varje dag i mer än 3 månader, eller tas flera gånger om året

Varje behandling eller tillstånd som orsakar att kalcium eller D-vitamin absorberas dåligt kan också leda till svaga ben. Några av dessa är:

• Gastrisk bypass (viktminskningskirurgi)
• Cystisk fibros
• Andra förhållanden som hindrar tunntarmen från att absorbera näringsämnen väl

Människor med ätstörningar, som anorexi eller bulimi, har också högre risk för benskörhet.

Tala med din vårdgivare om din risk för benförlust och benskörhet. Ta reda på hur du får rätt mängd kalcium och D-vitamin, vilka tränings- eller livsstilsförändringar som är rätt för dig och vilka läkemedel du kan behöva ta.

Osteoporos - orsaker; Låg bentäthet - orsaker

• Fördel med vitamin D
• Kalciumkälla

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporos: grundläggande och kliniska aspekter. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakologisk hantering av osteoporos hos postmenopausala kvinnor: en Endocrine Society * Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

Weber TJ. Osteoporos. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 230.

• Bentäthet
• Osteoporos