Obstruktiv uropati

Obstruktiv uropati är ett tillstånd där urinflödet blockeras. Detta gör att urinen backar upp och skadar en eller båda njurarna.

Obstruktiv uropati uppstår när urinen inte kan rinna genom urinvägarna. Urin ryggar upp i njurarna och får den att bli svullen. Detta tillstånd kallas hydronefros.

Obstruktiv uropati kan påverka en eller båda njurarna. Det kan inträffa plötsligt eller vara ett långsiktigt problem.

Vanliga orsaker till obstruktiv uropati inkluderar:

• Blåsstenar
• Njursten
• Godartad prostatahyperplasi (förstorad prostata)
• Avancerad prostatacancer
  
• Urinvägscancer
• Koloncancer
• Livmoderhalscancer eller livmodercancer
• Äggstockscancer
• Eventuell cancer som sprider sig
• Ärrvävnad som förekommer i eller utanför urinledarna
• Ärrvävnad som förekommer inuti urinröret
• Problem med nerverna som försörjer urinblåsan

Symtomen beror på om problemet börjar långsamt eller plötsligt, och om en eller båda njurarna är inblandade. Symtom kan inkludera:

• Mild till svår smärta i flanken. Smärtan kan kännas på en eller båda sidor.
• Feber.
• Illamående eller kräkningar.
• Viktökning eller svullnad (ödem) i njuren.

Du kan också ha problem med att urinera, till exempel:

• Uppmana att urinera ofta
• Minskad kraft av urinströmmen eller svårigheter att urinera
• Drippling av urin
• Känns inte som om urinblåsan töms
• Behöver kissa oftare på natten
• Minskad mängd urin
• Urinläckage (inkontinens)
• Blod i urinen

Din vårdgivare kommer att beställa funktions- eller bildstudier för att upptäcka obstruktiv uropati. Vanliga test inkluderar:

• Ultraljud i buken eller bäckenet
• CT-skanning av buk eller bäcken
• Intravenös pyelogram (IVP)
• Ångra cystourrogram
• Nukleär kärnsökning
• MR
• Urodynamiskt test
• Cystoskopi

Läkemedel kan användas om orsaken är en förstorad prostata.

Stentar eller avlopp placerade i urinledaren eller i en del av njuren som kallas njurbäckenet kan ge kortsiktig lindring av symtomen.

Nephrostomy-rör, som dränerar urin från njurarna genom ryggen, kan användas för att kringgå blockeringen.

En Foley-kateter, placerad genom urinröret i urinblåsan, kan också hjälpa urinflödet.

Kortvarig befrielse från blockeringen är möjlig utan operation. Orsaken till blockeringen måste dock tas bort och urinvägarna repareras. Kirurgi kan behövas för långvarig lindring av problemet.

Njurarna kan behöva avlägsnas om blockeringen orsakar allvarlig funktionsförlust.

Om blockeringen plötsligt uppstår är njurskador mindre troliga om problemet upptäcks och repareras direkt. Ofta försvinner njurskadorna. Långvariga skador på njurarna kan uppstå om blockeringen har förekommit under lång tid.

Om bara en njure är skadad är kroniska njurproblem mindre troliga.

Du kan behöva dialys eller en njurtransplantation om det finns skador på båda njurarna och de inte fungerar, även efter att blockeringen har reparerats.

Obstruktiv uropati kan orsaka permanent och svår skada på njurarna, vilket kan leda till njursvikt.

Om problemet orsakades av en blockering i urinblåsan kan urinblåsan ha långvarig skada. Detta kan leda till problem med tömning av urinblåsan eller urinläckage.

Obstruktiv uropati är kopplad till högre chanser för urinvägsinfektioner.

Ring din leverantör om du har symtom på obstruktiv uropati.

Obstruktiv uropati kan förebyggas genom att behandla störningar som kan orsaka det.

Uropati - obstruktiv

• Blåskateterisering - kvinna
• Blåskateterisering - hane
• Kvinnlig urinvägar
• Manliga urinvägar

Frøkiaer J. Urinvägsobstruktion. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 37.

Gallagher KM, Hughes J. Urinvägsobstruktion. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattande klinisk nefrologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 58.