Otillräcklig livmoderhals

Otillräcklig livmoderhals uppstår när livmoderhalsen börjar bli mjuk för tidigt under graviditeten. Detta kan orsaka missfall eller för tidig födsel.

Livmoderhalsen är den smala nedre änden av livmodern som går in i slidan.

• Under en normal graviditet förblir livmoderhalsen fast, lång och stängd till sent i tredje trimestern.
• Under tredje trimestern börjar livmoderhalsen mjukna, bli kortare och öppna upp (utvidga) när kvinnans kropp förbereder sig för förlossning.

En otillräcklig livmoderhals kan börja utvidgas för tidigt under graviditeten. Om det finns otillräcklig livmoderhals är det mer sannolikt att följande problem uppstår:

• Missfall under andra trimestern
• Arbetet börjar för tidigt, innan 37 veckor
• Väska med vatten bryts innan 37 veckor
• En för tidig (tidig) leverans

Ingen vet med säkerhet vad som orsakar en otillräcklig livmoderhals, men dessa saker kan öka kvinnans risk:

• Att vara gravid med mer än 1 barn (tvillingar, tripletter)
• Har en otillräcklig livmoderhals i en tidigare graviditet
• Har en riven livmoderhals från en tidigare födelse
• Har haft tidigare missfall den fjärde månaden
• Efter tidigare aborter under första eller andra terminen
• Att ha en livmoderhals som inte utvecklades normalt
• Att ha en konbiopsi eller ett elektrokirurgiskt excisionsförfarande (LEEP) på livmoderhalsen tidigare på grund av ett onormalt Pap-smet

Ofta har du inga tecken eller symtom på otillräcklig livmoderhals, såvida du inte har ett problem som det kan orsaka. Det är så många kvinnor först får reda på det.

Om du har någon av riskfaktorerna för otillräcklig livmoderhals:

• Din vårdgivare kan göra ultraljud för att titta på livmoderhalsen när du planerar en graviditet eller tidigt i graviditeten.
• Du kan ha en fysisk undersökning och ultraljud oftare under din graviditet.

En otillräcklig livmoderhals kan orsaka dessa symtom under andra trimestern:

• Onormal fläck eller blödning
• Ökande tryck eller kramper i underlivet och bäckenet

Om det finns ett hot om för tidig födsel kan din leverantör föreslå säng vila. Detta har dock inte visat sig förhindra förlust av graviditet och kan leda till komplikationer för modern.

Din leverantör kan föreslå att du har en cerclage. Detta är en operation för att behandla en otillräcklig livmoderhals. Under en cerclage:

• Din livmoderhals kommer att sys stängd med en stark tråd som kommer att förbli på plats under hela graviditeten.
• Dina stygn kommer att tas bort i slutet av graviditeten, eller tidigare om arbetet börjar tidigt.

Cerclages fungerar bra för många kvinnor.

Ibland ordineras läkemedel som progesteron istället för en cerclage. Dessa hjälper i vissa fall.

Prata med din leverantör om din situation och behandlingsalternativ.

Inkompetent livmoderhalsen; Svag livmoderhals Graviditet - otillräcklig livmoderhals För tidigt arbete - otillräcklig livmoderhals För tidigt arbete - otillräcklig livmoderhals

Berghella V, Ludmir J, Owen J. Cervikal insufficiens. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, red. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancyies. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 35.

Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ. Patogenes av spontan för tidig födsel. I: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontan abort och återkommande graviditetsförlust: etiologi, diagnos, behandling. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 16.

• Cervixstörningar
• Hälsoproblem under graviditet