Vaginal blödning i slutet av graviditeten

En av tio kvinnor får vaginal blödning under tredje trimestern. Ibland kan det vara ett tecken på ett allvarligare problem. Under de senaste månaderna av graviditeten bör du alltid rapportera blödning till din vårdgivare direkt.

Du bör förstå skillnaden mellan blotting och blödning:

• Spotting är när du märker några droppar blod då och då på dina underkläder. Det räcker inte att täcka en trosskydd.
• Blödning är ett tyngre blodflöde. Vid blödning behöver du en liner eller kudde för att hålla blodet i blöt.

När förlossningen börjar börjar livmoderhalsen öppnas mer eller utvidgas. Du kanske märker en liten mängd blod blandat med normal vaginal urladdning eller slem.

Mid- eller senblödning kan också orsakas av:

• Att ha sex (oftast bara upptäcka)
• En intern undersökning av din leverantör (oftast bara spotting)
• Sjukdomar eller infektioner i slidan eller livmoderhalsen
• Livmoderfibrer eller livmoderhalsväxter eller polyper

Mer allvarliga orsaker till senblödning kan inkludera:

• Placenta previa är ett graviditetsproblem där moderkakan växer i den nedre delen av livmodern och täcker hela eller delar av öppningen till livmoderhalsen.
• Placenta abruptio (abruption) uppstår när moderkakan skiljer sig från livmoderns inre vägg innan barnet föds.

För att hitta orsaken till din vaginalblödning kan din leverantör behöva veta:

• Om du har kramper, smärta eller sammandragningar
• Om du har haft någon annan blödning under graviditeten
• När blödningen började och om den kommer och går eller är konstant
• Hur mycket blödning är närvarande, och om det är spotting eller ett tyngre flöde
• Blodets färg (mörk eller ljusröd)
• Om det luktar blodet
• Om du har svimmat, känner dig yr eller illamående, kräkas eller har haft diarré eller feber
• Om du nyligen har skadats eller fallit
• När du senast hade sex och om du blödde efteråt

En liten mängd spotting utan andra symtom som uppstår efter att ha haft sex eller en undersökning av din leverantör kan ses hemma. Att göra detta:

• Sätt på en ren dyna och kontrollera den var 30: e till 60: e minut i några timmar.
• Ring din leverantör om spotting eller blödning fortsätter.
• Om blödningen är kraftig, magen känns stel och smärtsam eller om du har starka och frekventa sammandragningar kan du behöva ringa 911.

För annan blödning, kontakta din leverantör direkt.

• Du får veta om du ska gå till akuten eller till arbets- och förlossningsområdet på ditt sjukhus.
• Din leverantör kommer också att berätta om du kan köra själv eller om du ska ringa en ambulans.

Francois KE, Foley MR. Blödning före och efter förlossningen. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 18.

Frank J. Vaginal blödning sent under graviditeten. I: Kellerman RD, Bope ET, red. Conns nuvarande terapi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1138-1139.

Salhi BA, Nagrani S. Akuta komplikationer av graviditeten. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 178.

• Hälsoproblem under graviditet
• Vaginal blödning