Donovanosis (granuloma inguinale)

Donovanosis (granuloma inguinale) är en sexuellt överförbar sjukdom som sällan ses i USA.

Donovanosis (granuloma inguinale) orsakas av bakterien Klebsiella granulomatis. Sjukdomen finns ofta i tropiska och subtropiska områden som sydöstra Indien, Guyana och Nya Guinea. Det rapporteras cirka 100 fall per år i USA. De flesta av dessa fall förekommer hos personer som har rest till eller kommer från platser där sjukdomen är vanlig.

Sjukdomen sprider sig mestadels genom vaginalt eller analt samlag. Mycket sällan sprids det under oralsex.

De flesta infektioner förekommer hos personer i åldrarna 20 till 40.

Symtom kan förekomma 1 till 12 veckor efter att ha kommit i kontakt med sjukdomen som orsakar bakterier.

Dessa kan inkludera:

• Sår i analområdet i ungefär hälften av fallen.
• Små biffröda stötar uppträder på könsorganen eller runt anusen.
• Huden försvagas gradvis och bulorna förvandlas till upphöjda, nötköttröda, sammetiga knölar som kallas granuleringsvävnad. De är ofta smärtfria, men de blöder lätt om de skadas.
• Sjukdomen sprider sig långsamt och förstör könsvävnad.
• Vävnadsskador kan spridas till ljumsken.
• Könen och huden runt dem tappar hudfärg.

I ett tidigt skede kan det vara svårt att se skillnaden mellan donovanos och chancroid.

I de senare stadierna kan donovanos se ut som avancerad könscancer, lymfogranulom venereum och anogenital kutan amebiasis.

Tester som kan göras inkluderar:

• Odling av vävnadsprov (svår att göra och inte rutinmässigt tillgänglig)
• Skrapning eller biopsi av lesion

Laboratorietester, liknande de som används för att upptäcka syfilis, är endast tillgängliga på forskningsbasis för diagnos av donovanos.

Antibiotika används för att behandla donovanos. Dessa kan inkludera azitromycin, doxycyklin, ciprofloxacin, erytromycin och trimetoprim-sulfametoxazol. För att bota tillståndet behövs långvarig behandling. De flesta behandlingskurser pågår 3 veckor eller tills såren har läkt helt.

En uppföljningsundersökning är viktig eftersom sjukdomen kan dyka upp igen efter att den verkar botas.

Att behandla denna sjukdom tidigt minskar risken för vävnadsskada eller ärrbildning. Obehandlad sjukdom leder till skador på könsvävnaden.

Hälsoproblem som kan orsakas av denna sjukdom inkluderar:

• Könsskador och ärrbildning
• Förlust av hudfärg i könsorganet
• Permanent svullnad i könsorganet på grund av ärrbildning

Ring för en tid med din vårdgivare om:

• Du har haft sexuell kontakt med en person som är känd för att ha donovanos
• Du utvecklar symtom på donovanos
• Du utvecklar ett sår i könsorganet

Att undvika all sexuell aktivitet är det enda absoluta sättet att förhindra en sexuellt överförbar sjukdom som donovanos. Säkrare sexbeteenden kan dock minska risken.

Korrekt användning av kondomer, antingen manlig eller kvinnlig typ, minskar avsevärt risken för att få en sexuellt överförbar sjukdom. Du måste bära kondomen från början till slutet av varje sexuell aktivitet.

Granuloma inguinale; Sexuellt överförbar sjukdom - donovanos; STD - donovanos; Sexuellt överförbar infektion - donovanos; STI - donovanos

• Hudlager

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infektioner i könsorganen: vulva, vagina, livmoderhalsen, toxiskt chocksyndrom, endometrit och salpingit. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kap 23.

Ghanem KG, Hook EW. Granuloma inguinale (Donovanosis). I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 300.

Stoner BP, Reno HEL. Klebsiella granulomatis (donovanosis, granuloma inguinale). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 235.