Peritonit - sekundär

Bukhinnan är den tunna vävnaden som sträcker sig in i buken och täcker större delen av bukorganen. Peritonit är närvarande när denna vävnad blir inflammerad eller infekterad. Sekundär peritonit är när ett annat tillstånd är orsaken.

Sekundär peritonit har flera huvudorsaker.

• Bakterier kan komma in i bukhinnan genom ett hål (perforering) i en av organens matsmältningssystem. Hålet kan orsakas av ett bristet blindtarm, magsår eller perforerat tjocktarm. Det kan också komma från en skada, såsom ett skott eller knivsår eller efter intag av en skarp främmande kropp.
• Galla eller kemikalier som frigörs av bukspottkörteln kan läcka in i bukhålan. Detta kan orsakas av plötslig svullnad och inflammation i bukspottkörteln.
• Slangar eller katetrar som placeras i buken kan orsaka detta problem. Dessa inkluderar katetrar för peritonealdialys, matningsrör och andra.

En infektion i blodomloppet (sepsis) kan också leda till en infektion i buken. Detta är en allvarlig sjukdom.

Denna vävnad kan smittas när det inte finns någon tydlig orsak.

Nekrotiserande enterokolit uppstår när tarmväggens slemhinna dör. Detta problem utvecklas nästan alltid hos ett spädbarn som är sjuk eller född tidigt.

Symtom inkluderar:

• Svullen buk när mageområdet är större än vanligt
• Buksmärtor
• Minskad aptit
• Feber
• Låg urinproduktion
• Illamående
• Törst
• Kräkningar

Obs! Det kan finnas tecken på chock.

Under en fysisk undersökning kan vårdgivaren märka onormala vitala tecken med feber, snabb hjärtfrekvens och andning, lågt blodtryck och en öm utsträckt buk.

Test kan inkludera:

• Blod kultur
• Blodkemi, inklusive bukspottkörtelnzymer
• Fullständig blodräkning
• Lever- och njurfunktionstester
• Röntgen eller CT-skanning
• Odling av peritoneal vätska
• Urinprov

Ofta behövs kirurgi för att ta bort eller behandla infektionskällor. Dessa kan vara en infekterad tarm, en inflammerad bilaga eller en abscess eller perforerad divertikulum.

Allmän behandling inkluderar:

• Antibiotika
• Vätskor genom en ven (IV)
• Smärtstillande läkemedel
• Rör genom näsan i magen eller tarmen (nasogastrisk eller NG-rör)

Resultatet kan sträcka sig från fullständig återhämtning till överväldigande infektion och död. Faktorer som avgör resultatet inkluderar:

• Hur länge symtomen var före behandlingen började
• Personens allmänna hälsa

Komplikationer kan inkludera:

• Böld
• Gangrene (död) tarm som kräver operation
• Intraperitoneala vidhäftningar (en potentiell orsak till framtida tarmblockering)
• Septisk chock

Ring din leverantör om du har symtom på peritonit. Detta är ett allvarligt tillstånd. Det behöver akut behandling i de flesta fall.

Sekundär peritonit

• Peritonealt prov

Mathews JB, Turaga K. Kirurgisk peritonit och andra sjukdomar i bukhinnan, mesenteriet, omentum och diafragma. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Bukvägg, navel, bukhinnan, mesenterier, omentum och retroperitoneum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 43.