CMV - gastroenterit / kolit

CMV-gastroenterit / kolit är inflammation i magen eller tarmen på grund av infektion med cytomegalovirus.

Samma virus kan också orsaka:

• Lunginfektion
• Infektion på baksidan av ögat
• Infektioner av en bebis medan de fortfarande är i livmodern

Cytomegalovirus (CMV) är ett herpes-virus. Det är relaterat till viruset som orsakar vattkoppor.

Infektion med CMV är mycket vanligt. Det sprids av saliv, urin, andningsdroppar, sexuell kontakt och blodtransfusioner. De flesta exponeras vid någon tidpunkt, men oftast producerar viruset milda eller inga symtom hos friska människor.

Allvarliga CMV-infektioner kan förekomma hos personer med försvagat immunförsvar på grund av:

• AIDS
• Kemoterapi behandling för cancer
• Under eller efter benmärg eller organtransplantation
• Ulcerös kolit eller Crohns sjukdom

Sällan har allvarlig CMV-infektion med mag-tarmkanalen inträffat hos personer med ett friskt immunsystem.

Gastrointestinal CMV-sjukdom kan påverka ett område eller hela kroppen. Sår kan förekomma i matstrupen, magen, tunntarmen eller tjocktarmen. Dessa sår är associerade med symtom som:

• Buksmärtor
• Svårighetssvårigheter eller smärta vid sväljning
• Illamående
• Kräkningar

När tarmarna är inblandade kan sår orsaka:

• Buksmärtor
• Blodiga avföring
• Diarre
• Feber
• Viktminskning

Allvarligare infektioner kan leda till gastrointestinal blödning eller ett hål genom tarmväggen (perforering).

Tester som kan göras inkluderar:

• Barium lavemang
• Koloskopi med biopsi
• Övre endoskopi (EGD) med biopsi
• Avföringskultur för att utesluta andra orsaker till infektion
• Övre GI och tunntarmsserier

Laboratorietester kommer att göras på ett vävnadsprov som tas från magen eller tarmen. Testerna, såsom en gastrisk eller tarmvävnadsodling eller biopsi, avgör om viruset finns i vävnaden.

Ett CMV-serologitest görs för att leta efter antikroppar mot CMV-viruset i ditt blod.

Ett annat blodprov som letar efter förekomst och antal viruspartiklar i blodet kan också göras.

Behandlingen är avsedd att kontrollera infektionen och lindra symtomen.

Läkemedel för att bekämpa viruset (antivirala läkemedel) ordineras. Läkemedlen kan ges genom en ven (IV) och ibland via munnen i flera veckor. De vanligaste läkemedlen är ganciklovir och valganciklovir och foscarnet.

I vissa fall kan långtidsbehandling behövas. Ett läkemedel som kallas CMV hyperimmunt globulin kan användas när andra läkemedel inte fungerar.

Andra läkemedel kan inkludera:

• Läkemedel för att förebygga eller minska diarré
• Smärtstillande medel (smärtstillande medel)

Kosttillskott eller näring som ges genom en ven (IV) kan användas för att behandla muskelförlust på grund av sjukdomen.

Hos personer med ett hälsosamt immunsystem försvinner symtomen i de flesta fall utan behandling.

Symtom är allvarligare hos de med ett försvagat immunförsvar. Resultatet beror på hur allvarlig immunförsvaret och CMV-infektionen är.

Människor med aids kan ha ett sämre resultat än de med ett försvagat immunförsvar på grund av en annan anledning.

CMV-infektion påverkar vanligtvis hela kroppen, även om endast gastrointestinala symptom är närvarande. Hur bra en person gör beror på hur bra de antivirala läkemedlen fungerar.

Läkemedlen som används för att bekämpa viruset kan orsaka biverkningar. Vilken typ av biverkan beror på vilket läkemedel som används. Till exempel kan läkemedlet ganciklovir sänka antalet vita blodkroppar. Ett annat läkemedel, foscarnet, kan leda till njurproblem.

Ring din vårdgivare om du har symtom på CMV gastroenterit / kolit.

Det finns en hög risk för CMV-infektion hos personer som får en organtransplantation från en CMV-positiv givare. Att ta de antivirala läkemedlen ganciklovir (cytoven) och valganciklovir (Valcyte) genom munnen innan transplantationen kan minska risken för att få en ny infektion eller återaktivera en gammal infektion.

Personer med AIDS som behandlas effektivt med högaktiv antiretroviral terapi är mycket mindre benägna att få en CMV-infektion.

Kolit - cytomegalovirus; Gastroenterit - cytomegalovirus; Gastrointestinal CMV-sjukdom

• Gastrointestinal anatomi
• Mag- och magslemhinnan
• CMV (cytomegalovirus)

Britt WJ. Cytomegalovirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Tillvägagångssätt till patienten med misstänkt enterisk infektion. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Gastrointestinala och leverkomplikationer av fast organ och hematopoietisk celltransplantation. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 36 kap.

Wilcox CM. Gastrointestinala konsekvenser av infektion med humant immunbristvirus. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 35.