Distal median nerv dysfunktion

Distal median nerv dysfunktion är en form av perifer neuropati som påverkar rörelsen eller känslan i händerna.

En vanlig typ av distal median nerv dysfunktion är karpaltunnelsyndrom.

Dysfunktion hos en nervgrupp, såsom distal median nerv, kallas en mononeuropati. Mononeuropati betyder att det finns en lokal orsak till nervskador. Sjukdomar som påverkar hela kroppen (systemiska störningar) kan också orsaka isolerade nervskador.

Detta tillstånd inträffar när nerven är inflammerad, fångad eller skadad av trauma. Den vanligaste orsaken är fångst (infångning). Fångning sätter press på nerven där den passerar genom ett smalt område. Handledsfrakturer kan skada medianerven direkt. Eller det kan öka risken för att fånga nerven senare.

Inflammation i senor (tendinit) eller leder (artrit) kan också sätta press på nerven. Vissa repetitiva rörelser ökar chansen att utveckla karpaltunnelinfångning. Kvinnor är mer drabbade än män.

Problem som påverkar vävnaden nära nerven eller orsakar avlagringar i vävnaden kan blockera blodflödet och leda till tryck på nerven. Sådana villkor inkluderar:

• För mycket tillväxthormon i kroppen (akromegali)
• Diabetes
• Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
• Njursjukdom
• Blodcancer kallas multipelt myelom
• Graviditet
• Fetma

I vissa fall kan ingen orsak hittas. Diabetes kan förvärra detta tillstånd.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Smärta i handleden eller handen som kan vara svår och väcka dig på natten och som kan kännas i andra områden, såsom överarmen (detta kallas kallad smärta)
• Förändringar i tummen, index, mitten och en del av ringfingrarna, såsom en brännande känsla, minskad känsla, domningar och stickningar
• Svaghet i handen som gör att du tappar saker eller har svårt att ta tag i föremål eller knäppa en tröja

Din vårdgivare kommer att undersöka din handled och fråga om din medicinska historia. Tester som kan göras inkluderar:

• Elektromyogram (EMG) för att kontrollera musklernas elektriska aktivitet
• Nervledningstest för att kontrollera hur snabbt elektriska signaler rör sig genom en nerv
• Neuromuskulär ultraljud för att se problem med muskler och nerver
• Nervbiopsi där nervvävnad avlägsnas för undersökning (sällan behövs)
• Magnetisk resonansneurografi (mycket detaljerad avbildning av perifera nerver)

Behandlingen riktar sig till den bakomliggande orsaken.

Om median nerven påverkas av karpaltunnelsyndrom kan en handledsskena minska ytterligare skada på nerven och lindra symtomen. Att ha skenan på natten vilar området och minskar inflammation. En injektion i handleden kan hjälpa till med symtom, men det löser inte det bakomliggande problemet. Kirurgi kan behövas om en splint eller läkemedel inte hjälper.

Av andra orsaker kan behandlingen innefatta något av följande:

• Läkemedel för att kontrollera nervsmärtor (såsom gabapentin eller pregabalin)
• Behandling av det medicinska problemet som orsakar nervskador, såsom diabetes eller njursjukdom
• Sjukgymnastik för att bibehålla muskelstyrkan

Om orsaken till nervdysfunktionen kan identifieras och behandlas finns det goda möjligheter till full återhämtning. I vissa fall finns det en viss eller fullständig förlust av rörelse eller känsla. Nervsmärtor kan vara svåra och kvarstå under lång tid.

Komplikationer kan inkludera:

• Deformitet i handen (sällsynt)
• Delvis eller fullständig förlust av handrörelse
• Delvis eller fullständig förlust av känsla i fingrarna
• Återkommande eller obemärkt skada på handen

Ring din leverantör om du har symtom på dysfunktion i distala medianerver. Tidig diagnos och behandling ökar chansen att bota eller kontrollera symtom.

Förebyggande varierar beroende på orsaken. Hos personer med diabetes kan kontroll av blodsocker minska risken för att utveckla nervsjukdomar.

För personer med jobb som involverar repetitiva handledsrörelser kan det behövas en förändring av hur jobbet utförs. Frekventa pauser i aktivitet kan också hjälpa.

Neuropati - distal median nerv

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitering av patienter med neuropatier. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiska medicin och rehabilitering. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 41.

Katirji B. Störningar i perifera nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distala infångningssyndrom: karpaltunnel, kubital tunnel, peroneal och tarsaltunnel. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 249.

Waldman SD. Karpaltunnelsyndrom. I: Waldman SD, red. Atlas över vanliga smärtsyndrom. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 50.