Subakut kombinerad degeneration

Subakut kombinerad degeneration (SCD) är en störning i ryggraden, hjärnan och nerverna. Det innebär svaghet, onormala förnimmelser, mentala problem och synproblem.

SCD orsakas av vitamin B12-brist. Det påverkar främst ryggmärgen. Men dess effekter på hjärnan och perifera (kropps) nerver är orsaken till termen "kombinerat". Först skadas nervskyddet (myelinskidan). Senare påverkas hela nervcellen.

Läkare vet inte exakt hur brist på vitamin B12 skadar nerverna. Det är möjligt att bristen på detta vitamin får onormala fettsyror att bildas runt celler och nerver.

Människor har hög risk för detta tillstånd om vitamin B12 inte kan absorberas från tarmen eller om de har:

• Perniciös anemi, ett tillstånd där kroppen inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar
• Störningar i tunntarmen, inklusive Crohns sjukdom
• Problem med att absorbera näringsämnen som kan uppstå efter gastrointestinal kirurgi

Symtom inkluderar:

• Onormala känslor (stickningar och domningar)
• Svaghet i ben, armar eller andra områden

Dessa symtom förvärras långsamt och känns vanligtvis på båda sidor av kroppen.

När sjukdomen förvärras kan symtomen innefatta något av följande:

• Klumpighet, styva eller besvärliga rörelser
• Förändring i mentalt tillstånd, såsom minnesproblem, irritabilitet, apati, förvirring eller demens
• Minskad syn
• Depression
• Sömnighet
• Ostadig gång och balansförlust
• Faller på grund av dålig balans

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Undersökningen visar vanligtvis muskelsvaghet och känselfel på båda sidor av kroppen, särskilt i benen. Knäskakreflexer minskar ofta eller går förlorade. Muskler kan ha spasticitet. Det kan finnas minskade känslor av beröring, smärta och temperatur.

Mentala förändringar sträcker sig från mild glömska till svår demens eller psykos. Allvarlig demens är ovanlig, men i vissa fall är det det första symptomet på sjukdomen.

En synundersökning kan visa skada på optisk nerv, ett tillstånd som kallas optisk neurit. Tecken på nervinflammation kan ses under en retinal undersökning. Det kan också finnas onormala pupilsvar, förlust av skarp syn och andra förändringar.

Blodprov som kan beställas inkluderar:

• Komplett blodtal (CBC)
• Blodnivå i vitamin B12
• Metylmalonsyra blodnivå

Vitamin B12 ges, vanligtvis genom injektion i en muskel. Injektioner ges ofta en gång om dagen i en vecka, sedan varje vecka i cirka en månad och sedan varje månad. Vitamin B12-tillskott, antingen genom injektion eller högdospiller, måste fortsätta under hela livet för att förhindra att symtom återkommer.

Tidig behandling förbättrar risken för ett bra resultat.

Hur bra en person gör beror på hur länge de hade symtom innan de fick behandling. Om behandling tas emot inom några veckor kan fullständig återhämtning förväntas. Om behandlingen är försenad längre än 1 eller 2 månader, kanske fullständig återhämtning inte är möjlig.

Obehandlad resulterar SCD i fortsatt och permanent skada på nervsystemet.

Ring din leverantör om onormala känslor, muskelsvaghet eller andra symtom på SCD utvecklas. Detta är särskilt viktigt om du eller en familjemedlem har haft skadlig anemi eller andra riskfaktorer.

Vissa vegetariska dieter, särskilt vegan, kan ha lite vitamin B12. Att ta ett tillskott kan hjälpa till att förhindra SCD.

Subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen; SCD

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• Centrala nervsystemet

Pytel P, Anthony DC. Perifera nerver och skelettmuskler. I: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, red. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 27.

Så YT. Bristsjukdomar i nervsystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 85.