Övergående ischemisk attack

En övergående ischemisk attack (TIA) inträffar när blodflödet till en del av hjärnan stannar en kort stund. En person kommer att ha stroke-liknande symtom i upp till 24 timmar. I de flesta fall varar symtomen i 1 till 2 timmar.

En övergående ischemisk attack är ett varningstecken på att en riktig stroke kan hända i framtiden om något inte görs för att förhindra det.

En TIA är annorlunda än en stroke. Efter en TIA bryts blockeringen snabbt upp och löses upp. En TIA orsakar inte att hjärnvävnad dör.

Förlusten av blodflöde till ett område i hjärnan kan orsakas av:

• En blodpropp i en artär i hjärnan
• En blodpropp som färdas till hjärnan från någon annanstans i kroppen (till exempel från hjärtat)
• En skada på blodkärlen
• Förträngning av ett blodkärl i hjärnan eller leder till hjärnan

Högt blodtryck är den största risken för TIA och stroke. Andra viktiga riskfaktorer är:

• Oregelbunden hjärtslag som kallas förmaksflimmer
• Diabetes
• Familjhistoria av stroke
• Att vara man
• Högt kolesterol
• Ökande ålder, särskilt efter 55 års ålder
• Etnicitet (afroamerikaner är mer benägna att dö av stroke)
• Rökning
• Alkoholbruk
• Fritidsmissbruk av droger
• Tidigare TIA eller stroke

Människor som har hjärtsjukdom eller dåligt blodflöde i benen orsakade av smalare artärer är också mer benägna att få TIA eller stroke.

Symtom börjar plötsligt, varar kort tid (från några minuter till 1 till 2 timmar) och försvinner. De kan uppstå igen vid ett senare tillfälle.

Symtomen på TIA är desamma som symtomen på stroke och inkluderar:

• Förändring i vakenhet (inklusive sömnighet eller medvetslöshet)
• Förändringar i sinnena (som hörsel, syn, smak och beröring)
• Mentala förändringar (såsom förvirring, minnesförlust, svårigheter att skriva eller läsa, problem med att prata eller förstå andra)
• Muskelproblem (som svaghet, sväljbesvär, gångbesvär)
• Yrsel eller förlust av balans och koordination
• Brist på kontroll över urinblåsan eller tarmarna
• Nervproblem (som domningar eller stickningar på ena sidan av kroppen)

Ofta kommer symtomen och tecknen på en TIA att ha försvunnit när du kommer till sjukhuset. En TIA-diagnos kan göras baserat på din medicinska historia ensam.

Vårdgivaren kommer att göra en fullständig fysisk undersökning för att kontrollera hjärt- och blodkärlproblem. Du kommer också att kontrolleras för nerv- och muskelproblem.

Läkaren kommer att använda ett stetoskop för att lyssna på ditt hjärta och artärer. Ett onormalt ljud som kallas blåmärke kan höras när man lyssnar på halspulsådern i nacken eller annan artär. Ett blåmärke orsakas av oregelbundet blodflöde.

Tester kommer att göras för att utesluta stroke eller andra störningar som kan orsaka symtomen:

• Du kommer sannolikt att ha en CT-skanning på huvudet eller MRT i hjärnan. En stroke kan visa förändringar i dessa tester, men TIA gör det inte.
• Du kan ha ett angiogram, CT-angiogram eller MR-angiogram för att se vilket blodkärl som är blockerat eller blöder.
• Du kan ha ett ekokardiogram om din läkare tror att du kan få en blodpropp från hjärtat.
• Carotiduplex (ultraljud) kan visa om halspulsådern i nacken har minskat.
• Du kan ha ett elektrokardiogram (EKG) och hjärtrytmövervakningstester för att kontrollera om det finns oregelbundna hjärtslag.

Din läkare kan göra andra tester för att kontrollera högt blodtryck, hjärtsjukdom, diabetes, högt kolesterol och andra orsaker till och riskfaktorer för TIA eller stroke.

Om du har haft TIA under de senaste 48 timmarna kommer du sannolikt att läggas in på sjukhuset så att läkare kan söka efter orsaken och observera dig.

Högt blodtryck, hjärtsjukdomar, diabetes, högt kolesterol och blodproblem kommer att behandlas efter behov. Du kommer att uppmuntras att göra livsstilsförändringar för att minska risken för ytterligare symtom. Förändringar inkluderar att sluta röka, träna mer och äta hälsosammare mat.

Du kan få blodförtunnande medel, såsom aspirin eller Coumadin, för att minska blodproppar. Vissa människor som har blockerade artärer i nacken kan behöva operation (halspulsändare). Om du har oregelbunden hjärtslag (förmaksflimmer) kommer du att behandlas för att undvika framtida komplikationer.

TIA orsakar inte varaktig skada på hjärnan.

Men TIA är ett varningstecken på att du kan få en riktig stroke under de kommande dagarna eller månaderna. Vissa människor som har TIA kommer att få stroke inom 3 månader. Hälften av dessa slag inträffar under 48 timmar efter en TIA. Stroken kan inträffa samma dag eller vid ett senare tillfälle. Vissa människor har bara en enda TIA, och andra har mer än en TIA.

Du kan minska dina chanser för en framtida stroke genom att följa upp din leverantör för att hantera dina riskfaktorer.

En TIA är en medicinsk nödsituation. Ring genast 911 eller det lokala nödnumret. Ignorera INTE symtom bara för att de försvinner. De kan vara en varning för en framtida stroke.

Följ din leverantörs instruktioner om hur du förhindrar TIA och stroke. Du kommer troligen att få veta att du ska göra livsstilsförändringar och ta mediciner för att behandla högt blodtryck eller högt kolesterol.

Mini stroke; TIA; Liten stroke; Cerebrovaskulär sjukdom - TIA; Halsartär - TIA

• Angioplastik och stentplacering - halspulsådern - urladdning
• Förmaksflimmer - urladdning
• Halspulsåderoperation - urladdning
• Stroke - urladdning
• Tar warfarin (Coumadin)

• Endarterektomi
• Transient ischemic attack (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemisk cerebrovaskulär sjukdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 91.

Januari CT, Wann LS, Calkins H, et al. AHA / ACC / HRS-fokus 2019 uppdaterat av AHA / ACC / HRS-riktlinjen 2014 för hantering av patienter med förmaksflimmer: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för träning och Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Riktlinjer för förebyggande av stroke hos patienter med stroke och övergående ischemisk attack: en riktlinje för vårdpersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Riktlinjer för primärt förebyggande av stroke: ett uttalande för vårdpersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Rådet för perifer kärlsjukdom; och rådet för kvalitet på vård och resultatforskning. Självvård för förebyggande och hantering av hjärt-kärlsjukdomar och stroke: ett vetenskapligt uttalande för vårdpersonal från American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Kanadensiska rekommendationer för bästa praxis för stroke: Sekundär förebyggande av stroke, riktlinjer för sjätte upplagan, uppdatering 2017. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Riktlinjer för förebyggande, detektion, utvärdering och hantering av högt blodtryck hos vuxna: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Systematisk granskning av AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA riktlinje för hantering av blodkolesterol 2018: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force på Clinical Practice Guidelines [publicerad korrigering visas i J Am Coll Cardiol. 25 juni 2019; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.