Alzheimers sjukdom

Demens är en förlust av hjärnfunktion som uppstår vid vissa sjukdomar. Alzheimers sjukdom (AD) är den vanligaste formen av demens. Det påverkar minne, tänkande och beteende.

Den exakta orsaken till Alzheimers sjukdom är inte känd. Forskning visar att vissa förändringar i hjärnan leder till Alzheimers sjukdom.

Det är mer sannolikt att du utvecklar Alzheimers sjukdom om du:

• Är äldre - Att utveckla Alzheimers sjukdom är inte en del av normalt åldrande.
• Ha en nära släkting, till exempel en bror, syster eller förälder med Alzheimers sjukdom.
• Har vissa gener kopplade till Alzheimers sjukdom.

Följande kan också öka risken:

• Att vara kvinna
• Har hjärt- och blodkärlproblem på grund av högt kolesterol
• Historik om huvudtrauma

Det finns två typer av Alzheimers sjukdom:

• Tidig Alzheimers sjukdom -- Symtom uppträder före 60 års ålder. Denna typ är mycket mindre vanligt än sent. Det tenderar att bli värre snabbt. Tidig sjukdom kan uppstå i familjer. Flera gener har identifierats.
• Alzheimers sjukdom sent -- Detta är den vanligaste typen. Det förekommer hos personer som är 60 år och äldre. Det kan gå i vissa familjer, men generens roll är mindre tydlig.

Alzheimers sjukdomssymtom inkluderar svårigheter med många områden med mental funktion, inklusive:

• Känslomässigt beteende eller personlighet
• Språk
• Minne
• Uppfattning
• Tänkande och bedömning (kognitiva färdigheter)

Alzheimers sjukdom uppträder vanligtvis först som glömska.

Mild kognitiv försämring (MCI) är scenen mellan normal glömska på grund av åldrande och utvecklingen av Alzheimers sjukdom. Personer med MCI har milda problem med tänkande och minne som inte stör de dagliga aktiviteterna. De är ofta medvetna om glömskan. Inte alla med MCI utvecklar Alzheimers sjukdom.

Symtom på MCI inkluderar:

• Svårigheter att utföra mer än en uppgift åt gången
• Svårigheter att lösa problem
• Glömmer nyligen händelser eller konversationer
• Tar längre tid att utföra svårare aktiviteter

Tidiga symtom på Alzheimers sjukdom kan inkludera:

• Svårigheter att utföra uppgifter som tänker, men som brukade komma lätt, som att balansera en checkhäfte, spela komplexa spel (bridge) och lära sig ny information eller rutiner
• Gå vilse på bekanta rutter
• Språkproblem, till exempel problem med att komma ihåg namnen på bekanta objekt
• Att förlora intresset för saker som tidigare gillats och vara på ett platt humör
• Felplacering av föremål
• Personlighetsförändringar och förlust av sociala färdigheter

När Alzheimers sjukdom förvärras är symtomen tydligare och stör förmågan att ta hand om sig själv. Symtom kan inkludera:

• Förändring i sömnmönster, vaknar ofta på natten
• Illusioner, depression och agitation
• Svårigheter med att göra grundläggande uppgifter, som att laga mat, välja rätt kläder och att köra bil
• Svårigheter att läsa eller skriva
• Glömmer detaljer om aktuella händelser
• Att glömma händelser i ens livshistoria och förlora självmedvetenhet
• Hallucinationer, argument, utslagning och våldsamt beteende
• Dålig bedömning och förlust av förmåga att känna igen fara
• Att använda fel ord, feluttrycka ord eller tala i förvirrande meningar
• Återkallande från social kontakt

Människor med svår Alzheimersjukdom kan inte längre:

• Känna igen familjemedlemmar
• Utför grundläggande aktiviteter i det dagliga livet, som att äta, klä sig och bada
• Förstå språk

Andra symtom som kan uppstå med Alzheimers sjukdom:

• Problem med att kontrollera tarmrörelser eller urin
• Svällande problem

En skicklig vårdgivare kan ofta diagnostisera Alzheimers sjukdom med följande steg:

• Genomföra en fullständig fysisk undersökning, inklusive en nervsystemundersökning
• Fråga om personens medicinska historia och symtom
• Mentala funktionstest (undersökning av mental status)

En diagnos av Alzheimers sjukdom ställs när vissa symtom förekommer och genom att se till att andra orsaker till demens inte är närvarande.

Tester kan göras för att utesluta andra möjliga orsaker till demens, inklusive:

• Anemi
• Hjärntumör
• Långvarig (kronisk) infektion
• Berusning från läkemedel
• Allvarlig depression
• Ökad vätska i hjärnan (normalt tryck hydrocephalus)
• Stroke
• Sköldkörtelsjukdom
• Vitaminbrist

CT eller MR i hjärnan kan göras för att leta efter andra orsaker till demens, såsom hjärntumör eller stroke. Ibland kan en PET-skanning användas för att utesluta Alzheimers sjukdom.

Det enda sättet att säkert veta att någon har Alzheimers sjukdom är att undersöka ett urval av hjärnvävnaden efter döden.

Det finns inget botemedel mot Alzheimers sjukdom. Målen för behandlingen är:

• Långsam utvecklingen av sjukdomen (även om detta är svårt att göra)
• Hantera symtom som beteendeproblem, förvirring och sömnproblem
• Ändra hemmiljön för att underlätta dagliga aktiviteter
• Stöd familjemedlemmar och andra vårdgivare

Läkemedel används för att:

• Långsam takt med vilken symtom förvärras, även om nyttan med att använda dessa läkemedel kan vara liten
• Kontrollera beteendeproblem, såsom förlust av bedömning eller förvirring

Innan du använder dessa läkemedel, fråga leverantören:

• Vilka är biverkningarna? Är läkemedlet värt risken?
• När är den bästa tiden, om någon, att använda dessa läkemedel?
• Behöver läkemedel för andra hälsoproblem ändras eller stoppas?

Någon med Alzheimers sjukdom behöver stöd i hemmet när sjukdomen förvärras. Familjemedlemmar eller andra vårdgivare kan hjälpa till genom att hjälpa personen att hantera minnesförlust och beteende och sömnproblem. Det är viktigt att se till att hemma hos en person som har Alzheimers sjukdom är säkert för dem.

Att ha Alzheimers sjukdom eller ta hand om en person med tillståndet kan vara en utmaning. Du kan lindra sjukdomsstressen genom att söka stöd genom resurser för Alzheimers sjukdom.Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Hur snabbt Alzheimers sjukdom blir värre är olika för varje person. Om Alzheimers sjukdom utvecklas snabbt är det mer sannolikt att det förvärras snabbt.

Människor med Alzheimers sjukdom dör ofta tidigare än normalt, även om en person kan leva var som helst från 3 till 20 år efter diagnosen.

Familjer kommer sannolikt att behöva planera för sin nära och kära framtida vård.

Den sista fasen av sjukdomen kan pågå från några månader till flera år. Under den tiden blir personen helt handikappad. Döden inträffar vanligtvis från en infektion eller organsvikt.

Ring leverantören om:

• Alzheimers sjukdomssymtom utvecklas eller en person har en plötslig förändring i mental status
• Tillståndet för en person med Alzheimers sjukdom blir värre
• Du kan inte ta hand om en person med Alzheimersjukdom hemma

Även om det inte finns något bevisat sätt att förhindra Alzheimers sjukdom, finns det några åtgärder som kan hjälpa till att förhindra eller bromsa uppkomsten av Alzheimers sjukdom:

• Håll dig på en fettsnål diet och äta mat med hög omega-3-fettsyror.
• Få mycket träning.
• Håll dig mentalt och socialt aktiv.
• Använd hjälm under riskabla aktiviteter för att förhindra hjärnskador.

Senil demens - Alzheimer-typ (SDAT); SDAT; Demens - Alzheimer

• Kommunicera med någon med afasi
• Kommunicera med någon med dysartri
• Demens och körning
• Demens - beteende och sömnproblem
• Demens - daglig vård
• Demens - att vara säker i hemmet
• Demens - vad du ska fråga din läkare
• Äter extra kalorier när du är sjuk - vuxna
• Att förhindra fall

• Alzheimers sjukdom

Alzheimers Association-webbplats. Pressmeddelande: Riktlinjer för första praxis för klinisk utvärdering av Alzheimers sjukdom och andra demens för primärvård och specialvård. www.alz.org/aaic/releases_2018/AAIC18-Sun-clinical-practice-guidelines.asp. Uppdaterad 22 juli 2018. Åtkomst till 16 april 2020.

Knopman DS. Kognitiv försämring och demens. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 374.

Martínez G, Vernooij RW, Fuentes Padilla P, Zamora J, Bonfill Cosp X, Flicker L. 18F PET med florbetapir för tidig diagnos av Alzheimers sjukdom demens och andra demens hos personer med mild kognitiv svikt (MCI). Cochrane Database Syst Rev. 2017; 11 (11): CD012216. PMID: 29164603 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29164603/.

Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimersjukdom och andra demenssjukdomar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 95.

Sloane PD, Kaufer DI. Alzheimers sjukdom. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 681-686.