Tarsaltunnelsyndrom

Tarsaltunnelsyndrom är ett tillstånd där tibialnerven komprimeras. Detta är nerven i fotleden som tillåter känsla och rörelse till delar av foten. Tarsaltunnelsyndrom kan leda till domningar, stickningar, svaghet eller muskelskada främst i fotens botten.

Tarsaltunnelsyndrom är en ovanlig form av perifer neuropati. Det inträffar när det finns skada på tibialnerven.

Området i foten där nerven kommer in i fotleden kallas tarsaltunneln. Denna tunnel är normalt smal. När tibialnerven komprimeras resulterar det i symtom på tarsaltunnelsyndrom.

Trycket på tibialnerven kan bero på något av följande:

• Svullnad från en skada, såsom en stukad fotled eller närliggande sena
• En onormal tillväxt, såsom en benutlösning, klump i leden (ganglioncyst), svullen (åderbråck) ven
• Platta fötter eller en hög båge
• Kroppsomfattande (systemiska) sjukdomar, såsom diabetes, låg sköldkörtelfunktion, artrit

I vissa fall kan ingen orsak hittas.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Förändringar i botten av foten och tårna, inklusive brännande känsla, domningar, stickningar eller annan onormal känsla
• Smärta i botten av foten och tårna
• Svaghet i fotmusklerna
• Svaghet i tårna eller fotleden

I svåra fall är fotmusklerna mycket svaga och foten kan deformeras.

Din vårdgivare kommer att undersöka din fot och fråga om dina symtom.

Under provet kan din leverantör hitta att du har följande tecken:

• Oförmåga att krulla tårna, trycka ner foten eller vrida fotleden inåt
• Svaghet i fotleden, foten eller tårna

Tester som kan göras inkluderar:

• EMG (en inspelning av elektrisk aktivitet i muskler)
• Nervbiopsi
• Nervledningstest (registrering av elektrisk aktivitet längs nerven)

Andra tester som kan beställas inkluderar blodprov och avbildningstester, såsom röntgen, ultraljud eller MR.

Behandlingen beror på orsaken till symtomen.

• Din leverantör kommer sannolikt att föreslå att du först vilar, lägger is på fotleden och undviker aktiviteter som orsakar symtom.
• OTC-smärtstillande läkemedel, såsom NSAID, kan hjälpa till att lindra smärta och svullnad.
• Om symtomen orsakas av ett fotproblem som platta fötter, kan anpassade ortoser eller ett stag ordineras.
• Sjukgymnastik kan hjälpa till att stärka fotmusklerna och förbättra flexibiliteten.
• Steroidinjektion i fotleden kan behövas.
• Kirurgi för att förstora tarsaltunneln eller överföra nerven kan bidra till att minska trycket på tibialnerven.

En fullständig återhämtning är möjlig om orsaken till tarsaltunnelsyndrom hittas och behandlas framgångsrikt. Vissa människor kan ha en partiell eller fullständig förlust av rörelse eller känsla. Nervsmärtor kan vara obekväma och hålla länge.

Obehandlat tarsaltunnelsyndrom kan leda till följande:

• Fotformbildning (mild till svår)
• Rörelseförlust i tårna (partiell eller fullständig)
• Upprepad eller obemärkt skada på benet
• Sensationsförlust i tårna eller foten (partiell eller fullständig)

Ring din leverantör om du har symtom på tarsaltunnelsyndrom. Tidig diagnos och behandling ökar chansen att symtom kan kontrolleras.

Dysfunktion i tibialnerven; Posterior tibial neuralgi; Neuropati - bakre tibial nerv; Perifer neuropati - tibial nerv; Tibial nervinfångning

• Tibial nerv

Katirji B. Störningar i perifera nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

Blyg ME. Perifera neuropatier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 420.