Obstruktiv sömnapné - vuxna

Obstruktiv sömnapné (OSA) är ett problem där din andning pausar under sömnen. Detta beror på smalare eller blockerade luftvägar.

När du sover blir alla muskler i kroppen mer avslappnade. Detta inkluderar musklerna som hjälper till att hålla halsen öppen så att luft kan flöda in i lungorna.

Normalt förblir din hals tillräckligt öppen under sömnen för att låta luften passera. Vissa människor har en smal hals. När musklerna i övre halsen slappnar av under sömnen stängs vävnaderna in och blockerar luftvägarna. Detta andningsstopp kallas apné.

Högt snarkning är ett tydligt symptom på OSA. Snarkning orsakas av att luft klämmer igenom den trånga eller blockerade luftvägen. Men inte alla som snarkar har sömnapné.

Andra faktorer kan också öka din risk:

• En underkäke som är kort jämfört med överkäken
• Vissa former av muntaket (gommen) eller luftvägarna som gör att det kollapsar lättare
• Stor nacke eller krage storlek, 17 tum (43 centimeter) eller mer hos män och 16 tum (41 centimeter) eller mer hos kvinnor
• Stor tunga som kan falla tillbaka och blockera luftvägarna
• Fetma
• Stora mandlar och adenoider som kan blockera luftvägarna

Att sova på ryggen kan också orsaka att luftvägarna blockeras eller smalnar in.

Central sömnapné är en annan sömnstörning där andningen kan sluta. Det inträffar när hjärnan tillfälligt slutar skicka signaler till musklerna som styr andningen.

Om du har OSA börjar du vanligtvis snarka kraftigt strax efter att du somnat.

• Snarkningen blir ofta väldigt högljudd.
• Snarkning avbryts av en lång tyst period medan andningen stannar.
• Tystnaden följs av ett högt fnys och andas när du försöker andas.
• Detta mönster upprepas hela natten.

De flesta med OSA vet inte att deras andning börjar och slutar på natten. Vanligtvis hör en sömnpartner eller andra familjemedlemmar det höga snarkningen, gasningen och snarkningen. Snarkning kan vara tillräckligt högt för att höra genom väggarna. Ibland vaknar människor med OSA gasande efter luft.

Personer med sömnapné kan:

• Vakna ouppfriskad på morgonen
• Känn dig sömnig eller sömnig hela dagen
• Låt griniga, otåliga eller irriterade
• Var glömsk
• Somna medan du arbetar, läser eller tittar på TV
• Känn dig sömnig under körning, eller till och med somna under körning
• Ha svårt att behandla huvudvärk

Andra problem som kan uppstå inkluderar:

• Depression
• Hyperaktivt beteende, särskilt hos barn
• Svårt att behandla högt blodtryck
• Huvudvärk, särskilt på morgonen

Din vårdgivare tar din medicinska historia och gör en fysisk undersökning.

• Din leverantör kommer att kontrollera din mun, nacke och hals.
• Du kan bli frågad om sömnighet på dagtid, hur bra du sover och vanor vid sänggåendet.

Du måste ha en sömnstudie för att bekräfta OSA. Denna testning kan göras i ditt hem eller i ett sömnlaboratorium.

Andra tester som kan utföras inkluderar:

• Arteriella blodgaser
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekokardiogram
• Studier av sköldkörtelfunktion

Behandling hjälper till att hålla luftvägarna öppna medan du sover så att din andning inte slutar.

Livsstilsförändringar kan hjälpa till att lindra symtom hos personer med mild sömnapné, såsom:

• Undvik alkohol eller läkemedel som gör dig sömnig före sänggåendet. De kan förvärra symtomen.
• Undvik att sova på ryggen.
• Förlora övervikt.

Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) fungerar bäst för att behandla obstruktiv sömnapné hos de flesta.

• Du bär en mask över näsan eller över näsan och munnen medan du sover.
• Masken är ansluten med en slang till en liten maskin som sitter vid sidan av din säng.
• Maskinen pumpar luft under tryck genom slangen och masken och in i luftvägarna medan du sover. Detta hjälper till att hålla luftvägarna öppna.

Det kan ta lite tid att vänja sig vid att sova med CPAP-terapi. Bra uppföljning och stöd från en sömncentral kan hjälpa dig att lösa eventuella problem med CPAP.

Dentalapparater kan hjälpa vissa människor. Du bär dem i munnen medan du sover för att hålla käken framåt och luftvägarna öppna.

Andra behandlingar kan finnas tillgängliga, men det finns mindre bevis för att de fungerar. Det är bäst att prata med en läkare som är specialiserad på sömnproblem innan du prövar dem.

Kirurgi kan vara ett alternativ för vissa människor. Det är ofta en sista utväg om andra behandlingar inte fungerade och du har svåra symtom. Kirurgi kan användas för att:

• Ta bort extra vävnad på baksidan av halsen.
• Åtgärda problem med strukturerna i ansiktet.
• Skapa en öppning i luftröret för att kringgå den blockerade luftvägen om det finns fysiska problem.
• Ta bort mandlarna och adenoiderna.
• Implantera en pacemakerliknande enhet som stimulerar musklerna i halsen att hålla sig öppna under sömnen.

Kirurgi kan inte helt bota obstruktiv sömnapné och kan ha långvariga biverkningar.

Om den inte behandlas kan sömnapné orsaka:

• Ångest och depression
• Förlust av intresse för sex
• Dålig prestanda på jobbet eller skolan

Sömnighet på dagtid på grund av sömnapné kan öka risken för:

• Motorolycka från att köra medan du är sömnig
• Industriolyckor från att somna på jobbet

I de flesta fall lindrar behandlingen helt symtom och problem från sömnapné.

Obehandlad obstruktiv sömnapné kan leda till eller förvärra hjärtsjukdomar, inklusive:

• Hjärtarytmier
• Hjärtsvikt
• Hjärtattack
• Högt blodtryck
• Stroke

Ring din leverantör om:

• Du känner dig väldigt trött och sömnig under dagen
• Du eller din familj märker symtom på obstruktiv sömnapné
• Symtom förbättras inte med behandlingen, eller nya symtom utvecklas

Sömnapné - obstruktiv - vuxna; Apné - obstruktiv sömnapnésyndrom - vuxna; Andningsstörningar - vuxna; OSA - vuxna

• Efter viktminskningskirurgi - vad ska du fråga din läkare
• Innan viktminskning - vad ska du fråga din läkare?
• Gastrisk bypassoperation - urladdning
• Laparoskopisk gastrisk banding - urladdning
• Tonsil och adenoid avlägsnande - urladdning

• Obstruktiv sömnapné

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obstruktiv sömnapné: kliniska egenskaper, utvärdering och principer för hantering. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Principer och praxis för sömnmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 114.

Kimoff RJ. Obstruktiv sömnapné. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 88.

Ng JH, Yow M. Orala apparater för hantering av obstruktiv sömnapné. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Behandling av obstruktiv sömnapné hos vuxna med positivt luftvägstryck: en riktlinje för American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Sömnsvår andning och hjärtsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 87.