Cancerbehandling - hantering av smärta

Ibland kan cancer orsaka smärta. Denna smärta kan komma från själva cancern eller från behandlingarna för cancer.

Att behandla din smärta bör vara en del av din övergripande behandling för cancer. Du har rätt att få behandling för cancersmärta. Det finns många läkemedel och andra behandlingar som kan hjälpa till. Om du har ont, var noga med att prata med din vårdgivare om dina alternativ.

Smärtan från cancer kan ha några olika orsaker:

• Cancer. När en tumör växer kan den trycka på nerver, ben, organ eller ryggmärgen och orsaka smärta.
• Medicinska tester. Vissa medicinska tester, såsom ett biopsi eller benmärgstest, kan orsaka smärta.
• Behandling. Många typer av cancerbehandlingar kan orsaka smärta, inklusive kemoterapi, strålning och kirurgi.

Allas smärta är annorlunda. Din smärta kan variera från mild till svår och kan bara pågå under en kort tid eller fortsätta länge.

Många människor med cancer får inte tillräckligt med behandling för sin smärta. Det kan bero på att de inte vill ta smärtstillande läkemedel eller att de inte tror att det kommer att hjälpa. Men att behandla din smärta är en del av behandlingen av din cancer. Du bör få behandling för smärta precis som för alla andra biverkningar.

Att hantera smärta kan också hjälpa dig att må bättre överlag. Behandling kan hjälpa dig:

• Sova bättre
• Var mer aktiv
• Vill äta
• Känn mindre stress och depression
• Förbättra ditt sexliv

Vissa människor är rädda för att ta smärtstillande läkemedel eftersom de tror att de kommer att bli beroende. Med tiden kan din kropp utveckla en tolerans för smärtmedicin. Det betyder att du kan behöva mer av det för att behandla din smärta. Detta är normalt och kan också hända med andra läkemedel. Det betyder inte att du är beroende. Så länge du tar medicinen enligt läkarens ordination har du liten chans att bli beroende.

För att du ska få rätt behandling för din smärta är det viktigt att vara så ärlig som möjligt med din leverantör. Du vill berätta för din leverantör:

• Hur din smärta känns (värkande, tråkig, dunkande, konstant eller skarp)
• Där du känner smärtan
• Hur länge smärtan varar
• Hur stark det är
• Om det finns en tid på dagen känns det bättre eller sämre
• Om det finns något annat som får det att må bättre eller sämre
• Om din smärta hindrar dig från att göra några aktiviteter

Din leverantör kan be dig att betygsätta din smärta med hjälp av en skala eller ett diagram. Det kan vara bra att föra en smärtdagbok för att spåra smärtan. Du kan också hålla reda på när du tar medicin för din smärta och hur mycket det hjälper. Detta hjälper din leverantör att veta hur bra läkemedlet fungerar.

Det finns tre huvudtyper av läkemedel mot cancersmärta. Din leverantör kommer att samarbeta med dig för att hitta ett läkemedel som fungerar bäst för dig med minst möjliga biverkningar. I allmänhet kommer du att börja med den minsta mängden medicin med de minsta biverkningarna som lindrar din smärta. Om ett läkemedel inte fungerar kan din leverantör föreslå ett annat. Det kan ta lite tid att hitta rätt medicin och rätt dos som passar dig.

• Icke-opioida smärtstillande medel. Dessa läkemedel inkluderar acetaminofen (Tylenol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, andra) och naproxen (Aleve). De är bäst att behandla mild till måttlig smärta. Du kan köpa de flesta av dessa läkemedel över disk.
• Opioider eller narkotika. Dessa är starkare läkemedel som används för att behandla måttlig till svår smärta. Du måste ha ett recept för att ta dem. Några vanliga opioider inkluderar kodein, fentanyl, morfin och oxikodon. Du kan ta dessa läkemedel förutom andra smärtstillande medel.
• Andra typer av läkemedel. Din leverantör kan ordinera andra läkemedel för att hjälpa till med din smärta. Dessa kan inkludera antikonvulsiva medel eller antidepressiva medel för nervsmärta eller steroider för att behandla smärta från svullnad.

Det är viktigt att ta din smärtstillande medicin exakt som din leverantör säger till dig. Här är några tips för att få ut det mesta av din smärtstillande medicin:

• Berätta för din leverantör om alla andra läkemedel du tar. Vissa smärtstillande läkemedel kan interagera med andra läkemedel.
• Hoppa inte över doser eller försök att gå längre mellan doserna. Smärta är lättast att behandla när du behandlar det tidigt. Vänta inte tills smärtan är svår innan du tar din medicin. Detta kan göra din smärta svårare att behandla och få dig att behöva större doser.
• Sluta inte ta medicinen på egen hand. Berätta för din leverantör om du har biverkningar eller andra problem. Din leverantör kan hjälpa dig att hitta sätt att hantera biverkningar eller andra problem. Om biverkningarna är för allvarliga kan du behöva testa ett annat läkemedel.
• Berätta för din leverantör om läkemedlet inte fungerar. De kan öka din dos, om du tar det oftare eller testa ett annat läkemedel.

I vissa fall kan din leverantör föreslå en annan typ av behandling för din cancersmärta. Några alternativ inkluderar:

• Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). TENS är en mild elektrisk ström som kan lindra smärta. Du placerar den på den del av din kropp där du känner smärta.
• Nervblock. Detta är en speciell typ av smärtstillande läkemedel som injiceras runt eller i en nerv för att lindra smärta.
• Radiofrekvensablation. Radiovågor värmer upp områden av nervvävnad för att lindra smärta.
• Strålbehandling. Denna behandling kan krympa en tumör som orsakar smärta.
• Kemoterapi. Dessa läkemedel kan också krympa en tumör för att minska smärta.
• Kirurgi. Din leverantör kan använda kirurgi för att ta bort en tumör som orsakar smärta. I vissa fall kan en typ av hjärnkirurgi skära nerverna som bär smärtmeddelanden till din hjärna.
• Kompletterande eller alternativa behandlingar. Du kan också välja att prova behandlingar som akupunktur, kiropraktik, meditation eller biofeedback för att behandla din smärta. I de flesta fall använder människor dessa metoder förutom läkemedel eller andra typer av smärtlindring.

Palliativ - cancersmärta

Nesbit S, Browner I, Grossman SA. Cancerrelaterad smärta. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 37.

National Cancer Institute webbplats. Cancersmärta (PDQ) - Hälso-professionell version. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-hp-pdq. Uppdaterad 3 september 2020. Åtkomst till 24 oktober 2020.

Scarborough BM, Smith CB. Optimal smärtlindring för patienter med cancer i modern tid. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (3): 182-196. PMID: 29603142 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29603142/.

• Cancer - Att leva med cancer