Benmärgsdonation (stamcell)

Benmärg är den mjuka, fettvävnaden inuti dina ben. Benmärg innehåller stamceller, som är omogna celler som blir blodceller.

Personer med livshotande sjukdomar, såsom leukemi, lymfom och myelom, kan behandlas med en benmärgstransplantation. Detta kallas nu ofta en stamcellstransplantation. För denna typ av behandling samlas benmärg från en givare. Ibland kan människor donera sin egen benmärg.

Benmärgsdonation kan göras antingen genom att samla in en givares benmärg kirurgiskt eller genom att ta bort stamceller från en givares blod.

Det finns två typer av benmärgsdonation:

• Autolog benmärgstransplantation är när människor donerar sin egen benmärg. "Auto" betyder själv.
• Allogen benmärgstransplantation är när en annan person donerar benmärg. "Allo" betyder annat.

Med en allogen transplantation måste donatorns gener åtminstone delvis matcha mottagarens gener. En bror eller syster är troligtvis en bra match. Ibland är föräldrar, barn och andra släktingar bra matchningar. Men bara cirka 30% av människor som behöver en benmärgstransplantation kan hitta en matchande givare i sin egen familj.

De 70% av personerna som inte har en släkting som är en bra matchning kan kanske hitta en genom ett benmärgsregister. Den största heter Be the Match (bethematch.org). Den registrerar personer som skulle vara villiga att donera benmärg och lagra sin information i en databas. Läkare kan sedan använda registret för att hitta en matchande givare för en person som behöver en benmärgstransplantation.

Hur man går med i ett benmärgsregister

För att vara listad i ett register över donationer av benmärg måste en person vara:

• Mellan 18 och 60 år
• Friska och inte gravid

Människor kan registrera sig online eller på en lokal givarregistreringsenhet. De mellan 45 och 60 år måste gå med online. De lokala körningarna accepterar endast givare som är yngre än 45 år. Deras stamceller är mer benägna att hjälpa patienter än stamceller från äldre människor.

Personer som registrerar sig måste antingen:

• Använd en bomullspinne för att ta ett urval av celler från insidan av kinden
• Ge ett litet blodprov (cirka 1 matsked eller 15 ml)

Cellerna eller blodet testas sedan för speciella proteiner, kallade humana leukocyter antigener (HLA). HLA hjälper ditt infektionsbekämpningssystem (immunsystem) att se skillnaden mellan kroppsvävnad och ämnen som inte kommer från din egen kropp.

Benmärgstransplantationer fungerar bäst om HLA: er från givaren och patienten är en nära matchning. Om en givares HLA matchar bra med en person som behöver en transplantation, måste givaren ge ett nytt blodprov för att bekräfta matchningen. Sedan träffar en rådgivare med givaren för att diskutera benmärgsdonationsprocessen.

Givarstamceller kan samlas på två sätt.

Insamling av stamceller från perifert blod. De flesta donatorstamceller samlas in genom en process som kallas leukaferes.

• För det första ges givaren 5 dagars skott för att hjälpa stamceller att röra sig från benmärgen till blodet.
• Under insamlingen avlägsnas blod från givaren genom en linje i en ven (IV). Den del av vita blodkroppar som innehåller stamceller separeras sedan i en maskin och tas bort för att senare ges till mottagaren.
• De röda blodkropparna returneras till givaren genom en IV i den andra armen.

Denna procedur tar cirka 3 timmar. Biverkningar inkluderar:

• Huvudvärk
• Ömma ben
• Obehag från nålar i armarna

Benmärgsskörd. Denna mindre operation görs under narkos. Detta innebär att givaren kommer att sova och vara smärtfri under proceduren. Benmärgen avlägsnas från baksidan av dina bäckenben. Processen tar ungefär en timme.

Efter en benmärgsskörd stannar givaren på sjukhuset tills de är helt vakna och kan äta och dricka. Biverkningar inkluderar:

• Illamående
• Huvudvärk
• Trötthet
• Blåmärken eller obehag i nedre delen av ryggen

Du kan återuppta normal aktivitet på ungefär en vecka.

Det finns mycket få risker för givaren och inga bestående hälsoeffekter. Din kropp kommer att ersätta den donerade benmärgen på cirka 4 till 6 veckor.

Stamcellstransplantation - donation; Allogen donation; Leukemi - donation av benmärg; Lymfom - donation av benmärg; Myelom - donation av benmärg

American Cancer Society webbplats. Stamcellstransplantation för cancer. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. Åtkomst 3 november 2020.

Fuchs E. Haploidentisk hematopoietisk celltransplantation. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, red.Hematologi: grundläggande principer och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 106.

National Cancer Institute webbplats. Blodbildande stamcellstransplantationer. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. Uppdaterad 12 augusti 2013. Åtkomst till 3 november 2020.

• Benmärgstransplantation
• Stamceller