Screening av prostatacancer

Cancerundersökningar kan hjälpa till att hitta tecken på cancer tidigt innan du märker några symtom. I många fall är det lättare att behandla eller bota att hitta cancer tidigt. För närvarande är det dock inte klart om screening för prostatacancer är till hjälp för de flesta män. Av denna anledning bör du prata med din vårdgivare innan du gör en screening av prostatacancer.

Prostataspecifikt antigen (PSA) -test är ett blodprov som kontrollerar nivån av PSA i ditt blod.

• I vissa fall kan en hög nivå av PSA innebära att du har prostatacancer.
• Men andra tillstånd kan också orsaka en hög nivå, såsom infektion i prostata eller en förstorad prostata. Du kan behöva ett nytt test för att ta reda på om du har cancer.
• Andra blodprov eller en prostatabiopsi kan hjälpa till att diagnostisera en cancer om PSA-testet är högt.

Digital rektalundersökning (DRE) är ett test där din leverantör sätter in ett smurt, handskfinger i ändtarmen. Detta gör det möjligt för leverantören att kontrollera prostata för klumpar eller ovanliga områden. De flesta cancerformer kan inte kännas med denna typ av undersökning, åtminstone i de tidiga stadierna.

I de flesta fall görs PSA och DRE tillsammans.

Bildtest, såsom ultraljud eller MR, gör inte ett korrekt jobb med screening för prostatacancer.

Fördelen med varje cancerscreeningstest är att hitta cancer tidigt, när det är lättare att behandla. Men värdet av PSA-screening för prostatacancer diskuteras. Inget enda svar passar alla män.

Prostatacancer växer ofta mycket långsamt. PSA-nivåer kan börja stiga år innan en cancer orsakar några symtom eller problem. Det är också mycket vanligt när män åldras. I många fall kommer inte cancer att orsaka några problem eller förkorta en mans livslängd.

Av dessa skäl är det inte klart om fördelarna med rutinundersökningar överväger riskerna eller biverkningarna av att behandlas för prostatacancer när den har hittats.

Det finns andra faktorer att tänka på innan du gör ett PSA-test:

• Ångest. Förhöjda PSA-nivåer betyder inte alltid att du har cancer. Dessa resultat och behovet av ytterligare test kan orsaka mycket rädsla och ångest, även om du inte har prostatacancer.
• Biverkningar från ytterligare testning. Om ditt PSA-test är högre än normalt kan du behöva ha en eller flera biopsier för att få reda på det säkert. En biopsi är säker men kan orsaka problem som infektion, smärta, feber eller blod i sperma eller urin.
• Överbehandling. Många prostatacancer påverkar inte din normala livslängd. Men eftersom det är omöjligt att veta säkert vill de flesta få behandling. Cancerbehandling kan ha allvarliga biverkningar, inklusive problem med erektioner och urinering. Dessa biverkningar kan orsaka fler problem än obehandlad cancer.

Att mäta PSA-nivån kan öka chansen att hitta prostatacancer när det är mycket tidigt. Men det finns debatt om värdet av PSA-testet för att upptäcka prostatacancer. Inget enda svar passar alla män.

Om du är 55 till 69 år gammal, prata med din leverantör om fördelarna och nackdelarna med att ha ett PSA-test innan du testar det. Fråga om:

• Om screening minskar din chans att dö av prostatacancer.
• Oavsett om det finns någon skada från screening av prostatacancer, såsom biverkningar från testning eller överbehandling av cancer när de upptäcks.
• Oavsett om du har högre risk för prostatacancer än andra.

Om du är 55 år eller yngre rekommenderas inte screening. Du bör prata med din leverantör om du har högre risk för prostatacancer. Riskfaktorer inkluderar:

• Har en familjehistoria av prostatacancer (särskilt en bror eller far)
• Att vara afroamerikan

För män äldre än 70 år är de flesta rekommendationer mot screening.

Screening av prostatacancer - PSA; Screening av prostatacancer - digital rektalundersökning; Screening av prostatacancer - DRE

Carter HB. American Urological Association (AUA) riktlinje för detektion av prostatacancer: process och motivering. BJU Int. 2013; 112 (5): 543-547. PMID: 23924423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23924423/.

National Cancer Institute webbplats. Screening av prostatacancer (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all. Uppdaterad 29 oktober 2020. Åtkomst till 3 november 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, DeMarzo AM, DeWeese TL. Prostatacancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 81.

US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening för prostatacancer: US Preventive Services Task Force rekommendation. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/.

• Screening av prostatacancer