Bältros

Bältros (herpes zoster) är ett smärtsamt, blåsande hudutslag. Det orsakas av varicella-zoster-viruset, en medlem av herpesfamiljen av virus. Detta är viruset som också orsakar vattkoppor.

När du har fått vattkoppor, blir din kropp inte av med viruset. Istället förblir viruset i kroppen men är inaktivt (blir vilande) i vissa nerver i kroppen. Bältros uppstår efter att viruset blir aktivt igen i dessa nerver efter många år. Många människor hade ett så mildt fall av vattkoppor att de inte inser att de har haft infektionen.

Anledningen till att viruset plötsligt blir aktivt igen är inte klart. Ofta inträffar bara en attack.

Bältros kan utvecklas i alla åldersgrupper. Det är mer sannolikt att du utvecklar tillståndet om:

• Du är äldre än 60 år
• Du hade vattkoppor före 1 års ålder
• Ditt immunförsvar är försvagat av läkemedel eller sjukdomar

Om en vuxen eller ett barn har direkt kontakt med bältrosutslaget och inte hade vattkoppor som barn eller fått vattkoppevaccin, kan de utveckla vattkoppor, inte bältros.

Det första symptomet är vanligtvis smärta, stickningar eller sveda som uppstår på ena sidan av kroppen. Smärtan och brännskadorna kan vara svåra och förekommer vanligtvis innan utslag uppträder.

Röda fläckar på huden, följt av små blåsor, bildas hos de flesta:

• Blåsorna går sönder och bildar små sår som börjar torka och bildar skorpor. Skorporna faller av på 2 till 3 veckor. Ärrbildning är sällsynt.
• Utsläppen innebär vanligtvis ett smalt område från ryggraden till framsidan av buken eller bröstet.
• Utsläppen kan involvera ansikte, ögon, mun och öron.

Andra symtom kan inkludera:

• Feber och frossa
• Allmän illamående
• Huvudvärk
• Ledvärk
• Svullna körtlar (lymfkörtlar)

Du kan också ha smärta, muskelsvaghet och utslag som involverar olika delar av ditt ansikte om bältros påverkar en nerv i ansiktet. Symtomen kan inkludera:

• Svårigheter att flytta några av musklerna i ansiktet
• Hängande ögonlock (ptos)
• Hörselnedsättning
• Förlust av ögonrörelse
• Smakproblem
• Synproblem

Din vårdgivare kan ställa diagnosen genom att titta på din hud och fråga om din medicinska historia.

Tester behövs sällan, men kan inkludera att ta ett hudprov för att se om huden är infekterad med viruset.

Blodprov kan visa en ökning av vita blodkroppar och antikroppar mot vattkoppevirus. Men testerna kan inte bekräfta att utslaget beror på bältros.

Din leverantör kan ordinera ett läkemedel som bekämpar viruset, kallat ett antiviralt läkemedel. Detta läkemedel hjälper till att minska smärta, förhindra komplikationer och förkorta sjukdomsförloppet.

Läkemedlen är mest effektiva när de startas inom 72 timmar efter att du först känner smärta eller sveda. Det är bäst att börja ta dem innan blåsorna dyker upp. Läkemedlen ges vanligtvis i pillerform. Vissa människor kan behöva ta medicinen genom en ven (med IV).

Starka antiinflammatoriska läkemedel som kallas kortikosteroider, såsom prednison, kan användas för att minska svullnad och smärta.Dessa läkemedel fungerar inte hos alla människor.

Andra läkemedel kan inkludera:

• Antihistaminer för att minska klåda (tas i munnen eller appliceras på huden)
• Smärtstillande läkemedel
• Zostrix, en kräm som innehåller capsaicin (ett extrakt av peppar) för att minska smärtan

Följ leverantörens instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv hemma.

Andra åtgärder kan innefatta:

• Ta hand om din hud genom att applicera svala, våta kompresser för att minska smärta och ta lugnande bad
• Vila i sängen tills febern sjunker

Håll dig borta från människor medan dina sår sipprar för att undvika att smitta dem som aldrig har haft vattkoppor - särskilt gravida kvinnor.

Herpes zoster rensas vanligtvis om 2 till 3 veckor och återkommer sällan. Om viruset påverkar nerverna som styr rörelsen (motoriska nerver) kan du ha tillfällig eller permanent svaghet eller förlamning.

Ibland kan smärtan i området där bältros uppstod vara från månader till år. Denna smärta kallas postherpetisk neuralgi.

Det inträffar när nerverna har skadats efter ett utbrott av bältros. Smärtan varierar från mild till mycket svår. Postherpetisk neuralgi förekommer oftare hos personer över 60 år.

Komplikationer kan inkludera:

• En annan attack av bältros
• Bakteriella hudinfektioner
• Blindhet (om bältros uppträder i ögat)
• Dövhet
• Infektion, inklusive encefalit av sepsis (blodinfektion) hos personer med nedsatt immunförsvar
• Ramsay Hunt syndrom om bältros påverkar nerverna i ansiktet eller örat

Ring din leverantör om du har symtom på bältros, särskilt om du har ett försvagat immunförsvar eller om dina symtom kvarstår eller förvärras. Bältros som påverkar ögat kan leda till permanent blindhet om du inte får akut medicinsk vård.

Rör inte vid utslag och blåsor på personer med bältros eller vattkoppor om du aldrig har haft vattkoppor eller vattkoppevaccin.

Två bältros vacciner är tillgängliga levande vaccin och rekombinant. Bältrosvaccinet är annorlunda än vattkoppevaccinet. Äldre vuxna som får bältrosvaccin är mindre benägna att ha komplikationer från tillståndet.

Herpes zoster - bältros

• Herpes zoster (bältros) på baksidan
• Vuxen dermatom
• Bältros
• Herpes zoster (bältros) - närbild av lesion
• Herpes zoster (bältros) på nacke och kind
• Herpes zoster (bältros) på handen
• Herpes zoster (bältros) sprids

Dinulos JGH. Vårtor, herpes simplex och andra virusinfektioner. I: Dinulos JGH, red. Klinisk dermatologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 12.

Whitley RJ. Vattkoppor och herpes zoster (varicella-zoster-virus). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 136.