Hur man väljer en hälsoplan

När det gäller att få sjukförsäkring kan du ha mer än ett alternativ. Många arbetsgivare erbjuder mer än en plan. Om du köper från Health Insurance Marketplace kan du ha flera planer att välja mellan. Hur vet du vad du ska välja? De flesta hälsoplaner har liknande funktioner.

Den här guiden kan hjälpa dig att förstå hur du kan jämföra dina alternativ så att du får de tjänster du behöver till ett pris som passar din budget.

Medan de flesta planer har många av samma funktioner, finns det skillnader du bör vara medveten om.

Premie. Detta är det belopp du betalar för sjukförsäkring. Du kan betala det varje månad, kvartalsvis eller en gång om året. Du måste betala det oavsett vilka tjänster du använder. Din arbetsgivare kommer att samla in dina premier från din lönecheck. Du kan betala dem direkt själv.

Kostnader utanför fickan. Dessa inkluderar sambetalningar (copays), självrisker och medförsäkring. Det här är kostnader som du betalar på egen hand för vissa tjänster. Din hälsoplan betalar resten. Du kan behöva betala en viss summa ur fickan innan din hälsoplan börjar betala för vårdkostnaden.

Fördelar. Dessa är de hälsovårdstjänster som omfattas av planen. Tack vare hälso- och sjukvårdsreformen måste de flesta planerna nu omfatta samma grundläggande tjänster. Detta inkluderar förebyggande vård, sjukhusvård, moderskap, mentalvård, laboratorietester och receptbelagda läkemedel. Vissa tjänster som kiropraktik, tandvård eller synvård kanske inte täcks helt. Vissa planer täcker också endast vissa receptbelagda läkemedel eller laddar olika kopior.

Leverantörsnätverk. Många planer har ett leverantörsnätverk. Dessa leverantörer har kontrakt med planen. De tillhandahåller tjänster till ett fast pris. Dina egna kostnader är lägre när du använder nätverksleverantörer.

Frihet att välja. Vissa planer ger dig friheten att boka tid med andra leverantörer. Med andra planer måste du få en remiss från din primärvårdsläkare för att se en specialist. Många planer ger dig också valet att använda leverantörer utanför nätverket, men till en högre kostnad. Tänk på att premier och out-of-pocket-kostnader också kan vara högre i planer som gör att du kan se leverantörer utanför nätverket.

Pappersarbete. För vissa planer kan du behöva lämna in anspråk. Om du har ett medicinskt sparkonto för egna kostnader kan du behöva hålla reda på ditt saldo. Du kan också behöva göra lite pappersarbete för skatteändamål.

Arbetsgivare och statliga webbplatser, såsom Marketplace, ger information för varje plan. Du kan få ett häfte som jämför alla dina val. Du kanske också kan jämföra planer online. När du granskar varje plan:

• Lägg samman premiekostnaden för året.
• Tänk på hur många tjänster du och din familj kan använda på ett år. Lägg samman vad dina egna kostnader kan kosta för varje tjänst. Kontrollera det högsta beloppet du måste betala för varje plan. Du kanske aldrig når maximalt om du använder färre tjänster.
• Kontrollera om dina leverantörer och sjukhus finns i plannätverket. Om inte, se hur mycket mer du behöver betala för att se en leverantör utanför nätverket. Ta reda på om du behöver hänvisningar.
• Kontrollera om du kommer att täckas för specialtjänster du kan behöva, såsom tandvård eller synvård. Se till att receptbelagda läkemedel omfattas av din plan.
• Lägg till din premie, dina out-of-pocket-kostnader, kostnad för recept och eventuella extra kostnader för att få en summa för året.
• Se hur mycket pappersarbete och självhantering som följer med din plan. Tänk på hur mycket tid och intresse du har för att hantera dessa uppgifter.
• Ta reda på om det finns speciella rabatter på ditt lokala gym, viktminskningsprogram eller andra hälsoprogram som du kanske vill använda.

Att ta sig tid att gå igenom dina alternativ och jämföra kostnader är väl värt det för att se till att du får en hälsoplan som passar dina behov och din plånbok.

Healthcare.gov webbplats. Välkommen till plan Finder. finder.healthcare.gov. Åtkomst 27 oktober 2020.

Healthcare.gov webbplats. Hur man väljer en sjukförsäkringsplan: 3 saker att veta innan du väljer en sjukförsäkringsplan. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Åtkomst 27 oktober 2020.

Healthcare.gov webbplats. Att förstå sjukförsäkringskostnaderna ger bättre beslut. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Uppdaterad 28,2016 juli. Åtkomst 27 oktober 2020.

• Hälsoförsäkring