Tvångssyndrom

Tvångssyndrom (OCD) är en psykisk störning där människor har oönskade och upprepade tankar, känslor, idéer, känslor (tvångstankar) och beteenden som driver dem att göra något om och om igen (tvång).

Ofta utför personen beteenden för att bli av med de tvångstankarna. Men detta ger bara kortsiktiga lättnader. Att inte göra de tvångsmässiga ritualerna kan orsaka stor ångest och ångest.

Vårdgivare vet inte den exakta orsaken till OCD. Faktorer som kan spela en roll inkluderar huvudskada, infektioner och onormal funktion i vissa delar av hjärnan. Gener (familjehistoria) verkar spela en stark roll. En historia av fysiskt eller sexuellt missbruk verkar också öka risken för OCD.

Föräldrar och lärare känner ofta igen OCD-symtom hos barn. De flesta diagnostiseras vid 19 eller 20 års ålder, men vissa visar inte symtom förrän de fyller 30 år.

Människor med OCD har upprepade tankar, uppmaningar eller mentala bilder som orsakar ångest. Dessa kallas tvångstankar.

Exempel är:

• Överdriven rädsla för bakterier
• Förbjudna tankar relaterade till sex, religion eller skada på andra eller själv
• Behov av beställning

De utför också upprepade beteenden som svar på sina tankar eller besattheter. Exempel inkluderar:

• Kontroll och kontroll av åtgärder (som att släcka lamporna och låsa dörren)
• Överdriven räkning
• Beställa saker på ett visst sätt
• Tvätta händerna upprepade gånger för att avvärja infektion
• Upprepar ord tyst
• Be tyst om och om igen

Inte alla som har vanor eller ritualer som de vill utföra har OCD. Men personen med OCD:

• Kan inte kontrollera sina tankar eller beteenden, inte ens när de förstår att de är överdrivna.
• Spenderar minst en timme om dagen på dessa tankar eller beteenden.
• Får inte nöje med att utföra ett beteende eller en ritual, förutom kanske kort lindring av ångest.
• Har stora problem i det dagliga livet på grund av dessa tankar och ritualer.

Personer med OCD kan också ha en tic-störning, såsom:

• Ögon blinkar
• Ansiktsgrimaserande
• Axel rycker på axlarna
• Huvud ryck
• Upprepad rensning av halsen, sniffa eller gnälla ljud

Diagnosen ställs utifrån en intervju med personen och familjemedlemmarna. En fysisk undersökning kan utesluta fysiska orsaker. En psykisk hälsobedömning kan utesluta andra psykiska störningar.

Frågeformulär kan hjälpa till att diagnostisera OCD och spåra utvecklingen av behandlingen.

OCD behandlas med en kombination av medicin och beteendeterapi.

Läkemedel som används inkluderar antidepressiva medel, antipsykotika och humörstabilisatorer.

Pratterapi (kognitiv beteendeterapi; CBT) har visat sig vara effektiv för denna sjukdom. Under behandlingen utsätts personen många gånger för en situation som utlöser de tvångsmässiga tankarna och lär sig gradvis tolerera ångest och motstå uppmaningen att göra tvång. Terapi kan också användas för att minska stress och ångest och lösa inre konflikter.

Du kan lindra stressen med att ha OCD genom att gå med i en supportgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Stödgrupper är vanligtvis inte ett bra substitut för samtalsterapi eller att ta medicin, men kan vara ett bra tillskott.

• International OCD Foundation - iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• National Institute of Mental Health - www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

OCD är en långvarig (kronisk) sjukdom med perioder med svåra symtom följt av förbättringstider. En helt symptomfri period är ovanlig. De flesta förbättras med behandlingen.

Långvariga komplikationer av OCD har att göra med typen av tvångstankar eller tvång. Till exempel kan konstant handtvätt orsaka hudnedbrytning. OCD utvecklas vanligtvis inte till ett annat psykiskt problem.

Ring en tid med din leverantör om dina symtom stör vardagen, arbetet eller relationerna.

Obsessiv-kompulsiv neuros; OCD

• Tvångssyndrom

American Psychiatric Association. Tvångssyndrom och relaterade störningar. I: American Psychiatric Association, red. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 235-264.

Lyness JM. Psykiska störningar i medicinsk praxis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 369.

Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Tvångssyndrom och tvångssyndrom och relaterade störningar. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 33.