Bråck

En bråck är en säck som bildas av bukhålans foder (bukhinnan). Säcken kommer genom ett hål eller ett svagt område i det starka lagret av magväggen som omger muskeln. Detta lager kallas fascia.

Vilken typ av bråck du har beror på var det är:

• Femoralbråck är en utbuktning i överlåret, strax under ljumsken. Denna typ är vanligare hos kvinnor än hos män.
• Hiatal bråck uppträder i övre delen av magen. En del av överkroppen skjuts in i bröstet.
• Snittbråck kan inträffa genom ett ärr om du har haft bukoperationer tidigare.
• Navelbråck är en utbuktning runt naveln. Det inträffar när musklerna runt naveln inte stängs helt efter födseln.
• Ljumskbråck är en utbuktning i ljumsken. Det är vanligare hos män. Det kan gå hela vägen ner i pungen.

Vanligtvis finns det ingen tydlig orsak till en bråck. Ibland kan bråck uppstå på grund av:

• Tunga lyft
• Anstränga medan du använder toaletten
• Alla aktiviteter som höjer trycket inuti magen

Hernias kan vara närvarande vid födseln, men utbuktningen kanske inte syns förrän senare i livet. Vissa människor har en familjehistoria av bråck.

Spädbarn och barn kan få bråck. Det händer när det finns svaghet i magväggen. Ljumskbråck är vanligt hos pojkar. Vissa barn har inte symtom förrän de är vuxna.

Varje aktivitet eller medicinskt problem som ökar trycket på vävnaden i magväggen och musklerna kan leda till en bråck, inklusive:

• Långvarig (kronisk) förstoppning och hårt tryck (ansträngning) för att få avföring
• Kronisk hosta eller nysningar
• Cystisk fibros
• Förstorad prostata, anstränger sig för att urinera
• Extra vikt
• Vätska i buken (ascites)
• Peritonealdialys
• Dålig kost
• Rökning
• Överansträngning
• Oskadade testiklar

Det finns vanligtvis inga symtom. Vissa människor har obehag eller smärta. Obehaget kan vara värre när du står, anstränger eller lyfter tunga föremål. Med tiden är det vanligaste klagomålet en bula som är öm och växer.

När en bråck blir större kan den fastna i hålet och tappa blodtillförseln. Detta kallas strypning. Detta orsakar smärta och svullnad vid strypningsplatsen. Symtom kan inkludera:

• Illamående och kräkningar
• Att inte kunna passera gas eller ha tarmrörelser

När detta inträffar krävs operation direkt.

Vårdgivaren kan vanligtvis se eller känna en bråck när du undersöks. Du kan bli ombedd att hosta, böja, skjuta eller lyfta. Bråck kan bli större när du gör detta.

Bråck (utbuktning) kan inte lätt ses hos spädbarn och barn, förutom när barnet gråter eller hostar.

Ultraljud eller CT-skanning kan göras för att leta efter en bråck.

Om det finns en blockering i tarmen kommer en röntgen i buken sannolikt att göras.

Kirurgi är den enda behandlingen som permanent kan fixa en bråck. Kirurgi kan vara mer riskabelt för personer med allvarliga medicinska problem.

Kirurgi reparerar den försvagade bukväggsvävnaden (fascia) och stänger eventuella hål. De flesta brok är stängda med stygn och ibland med nätfläckar för att plugga hålet.

En navelbråck som inte läker av sig själv när barnet är 5 år kommer sannolikt att repareras.

Resultatet för de flesta bråck är vanligtvis bra vid behandling. Det är sällsynt att en bråck kommer tillbaka. Snittbråck är mer benägna att återvända.

I sällsynta fall kan reparation av ljumskbråck skada strukturer som är involverade i en mans testiklar.

En annan risk för bråckkirurgi är nervskada, vilket kan leda till domningar i ljumskområdet.

Om en del av tarmen fastnat eller strypts före operationen kan tarmperforering eller dödtarm uppstå.

Ring din leverantör direkt om du har:

• En smärtsam bråck och innehållet kan inte skjutas tillbaka i buken med lätt tryck
• Illamående, kräkningar eller feber tillsammans med smärtsam bråck
• En bråck som blir röd, lila, mörk eller missfärgad

Ring din leverantör om du har:

• Ljumskvärk, svullnad eller utbuktning.
• En utbuktning eller svullnad i ljumsken eller naveln, eller som är associerad med en tidigare kirurgisk skärning.

För att förhindra bråck:

• Använd lämpliga lyfttekniker.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Lindra eller undvik förstoppning genom att äta mycket fiber, dricka mycket vätska, gå på toaletten så snart du har lust och träna regelbundet.
• Män bör se sin leverantör om de tappar urinering. Detta kan vara ett symptom på en förstorad prostata.

Bråck - inguinal; Ljumskbråck; Direkt och indirekt bråck; Brista; Strypning; Fängslande

• Reparation av ljumskbråck - urladdning

• Ljumskbråck
• Inguinal bråckreparation - serie

Aiken JJ. Ljumskbråck. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 44.