Utvecklingsdysplasi i höften

Utvecklingsdysplasi i höften (DDH) är en förskjutning av höftleden som är närvarande vid födseln. Villkoret finns hos spädbarn eller småbarn.

Höften är en kulled. Bollen kallas lårbenshuvudet. Det bildar den övre delen av lårbenet (lårbenet). Hylsan (acetabulum) bildas i bäckenbenet.

Hos vissa nyfödda är uttaget för grunt och kulan (lårbenet) kan glida ut ur uttaget, antingen en del av vägen eller helt. En eller båda höfterna kan vara inblandade.

Orsaken är okänd. Låga nivåer av fostervätska i livmodern under graviditeten kan öka barnets risk för DDH. Andra riskfaktorer inkluderar:

• Att vara det första barnet
• Att vara kvinna
• Breech position under graviditeten, där barnets botten är nere
• Familjens historia av sjukdomen
• Stor födelsevikt

DDH förekommer i cirka 1 till 1,5 av 1000 födda.

Det kan finnas inga symtom. Symtom som kan förekomma hos en nyfödd kan inkludera:

• Ben med höftproblem kan tyckas visa sig mer
• Minskad rörelse på sidan av kroppen med förskjutning
• Kortare ben på sidan med höftförskjutning
• Ojämna hudveck i lår eller skinkor

Efter 3 månaders ålder kan det drabbade benet vända utåt eller vara kortare än det andra benet.

När barnet börjar gå kan symtomen inkludera:

• Waddling eller haltar medan du går
• Ett kortare ben, så barnet går på tårna på ena sidan och inte på andra sidan
• Barnets nedre rygg är rundad inåt

Pediatrisk vårdgivare screenar rutinmässigt alla nyfödda och spädbarn för höftdysplasi. Det finns flera metoder för att upptäcka en förskjuten höft eller en höft som kan förskjutas.

Den vanligaste metoden för att identifiera tillståndet är en fysisk undersökning av höfterna, vilket innebär att man applicerar tryck medan man flyttar höfterna. Leverantören lyssnar efter klick, klumpar eller poppar.

Ultraljud i höften används hos yngre spädbarn för att bekräfta problemet. En röntgen av höftleden kan hjälpa till att diagnostisera tillståndet hos äldre spädbarn och barn.

En höft som verkligen förskjuts i ett spädbarn bör detekteras vid födseln, men vissa fall är milda och symtomen kanske inte utvecklas förrän efter födseln, varför flera undersökningar rekommenderas. Vissa milda fall är tysta och kan inte hittas under en fysisk undersökning.

När problemet upptäcks under de första sex månaderna av livet används en anordning eller sele för att hålla benen isär och vända utåt (groda-benposition). Denna enhet håller oftast höftledet på plats medan barnet växer.

Denna sele fungerar för de flesta spädbarn när den startas före 6 månaders ålder, men det är mindre troligt att den fungerar för äldre barn.

Barn som inte förbättras eller som diagnostiseras efter 6 månader behöver ofta operation. Efter operationen kommer en gjutning att placeras på barnets ben under en tidsperiod.

Om höftdysplasi hittas under de första månaderna av livet kan den nästan alltid behandlas framgångsrikt med en positioneringsanordning (avstängning). I några få fall behövs kirurgi för att få tillbaka höften i leden.

Höftdysplasi som finns efter tidig spädbarn kan leda till ett sämre resultat och kan behöva mer komplexa operationer för att lösa problemet.

Hållare kan orsaka hudirritation. Skillnader i benlängder kan kvarstå trots lämplig behandling.

Obehandlad höftdysplasi kommer att leda till artrit och försämring av höften, vilket kan vara allvarligt försvagande.

Ring din leverantör om du misstänker att ditt barns höft inte är korrekt placerad.

Utvecklingsförskjutning av höftleden; Utvecklingshöftdysplasi; DDH; Medfödd dysplasi i höften; Medfödd förskjutning av höften; CDH; Pavlik sele

• Medfödd höftförskjutning

Kelly DM. Medfödda abnormiteter i höft och bäcken. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Höften. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lärobok för pediatrik. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Medfödda abnormiteter i övre och nedre extremiteter och ryggrad. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 107.