Underlåtenhet att frodas

Underlåtelse att trivas avser barn vars nuvarande vikt eller viktökning är mycket lägre än för andra barn i samma ålder och kön.

Underlåtenhet att trivas kan orsakas av medicinska problem eller faktorer i barnets miljö, såsom missbruk eller försummelse.

Det finns många medicinska orsaker till att man inte trivs. Dessa inkluderar:

• Problem med gener, såsom Downs syndrom
• Orgelproblem
• Hormonproblem
• Skada på hjärnan eller centrala nervsystemet, vilket kan orsaka matningssvårigheter hos ett spädbarn
• Hjärt- eller lungproblem, vilket kan påverka hur näringsämnen rör sig genom kroppen
• Anemi eller andra blodproblem
• Gastrointestinala problem som gör det svårt att absorbera näringsämnen eller orsakar brist på matsmältningsenzymer
• Långvariga (kroniska) infektioner
• Metabolismproblem
• Problem under graviditet eller låg födelsevikt

Faktorer i barnets miljö inkluderar:

• Förlust av emotionellt band mellan förälder och barn
• Fattigdom
• Problem med förhållandet mellan barn och vårdgivare
• Föräldrar förstår inte lämpliga dietbehov för sitt barn
• Exponering för infektioner, parasiter eller toxiner
• Dåliga matvanor, som att äta framför TV: n och inte ha formella måltider

Många gånger kan orsaken inte fastställas.

Barn som inte lyckas växa och utvecklas inte normalt jämfört med barn i samma ålder. De verkar vara mycket mindre eller kortare. Tonåringar kanske inte har de vanliga förändringarna som sker vid puberteten.

Symtom på att man inte trivs är:

• Höjd, vikt och huvudomkrets överensstämmer inte med standardtillväxtdiagram
• Vikt är lägre än tredje percentilen av standardtillväxtdiagram eller 20% under idealvikt för deras längd
• Tillväxten kan ha avtagit eller stoppat

Följande kan vara försenat eller långsamt att utvecklas hos barn som inte trivs:

• Fysiska färdigheter, som att välta, sitta, stå och gå
• Mentala och sociala färdigheter
• Sekundära sexuella egenskaper (fördröjd hos ungdomar)

Spädbarn som misslyckas med att gå upp i vikt eller utvecklas saknar ofta matintresse eller har problem med att få rätt mängd näring. Detta kallas dålig utfodring.

Andra symtom som kan ses hos ett barn som inte trivs är:

• Förstoppning
• Överdriven gråt
• Överdriven sömnighet (slöhet)
• Irritabilitet

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och kontrollera barnets längd, vikt och kroppsform. Föräldrar kommer att bli tillfrågade om barnets medicinska och familjehistoria.

Ett speciellt test som kallas Denver Developmental Screening Test kan användas för att visa eventuella förseningar i utvecklingen. Ett tillväxtdiagram som visar alla typer av tillväxt sedan födseln skapas.

Följande tester kan göras:

• Komplett blodtal (CBC)
• Elektrolytbalans
• Hemoglobinelektrofores för att kontrollera om det finns tillstånd som sicklecellsjukdom
• Hormonstudier, inklusive sköldkörtelfunktionstester
• Röntgenstrålar för att bestämma benåldern
• Urinprov

Behandlingen beror på orsaken till försenad tillväxt och utveckling. Försenad tillväxt på grund av näringsproblem kan hjälpas genom att visa föräldrarna hur man tillhandahåller en välbalanserad kost.

Ge inte ditt barn kosttillskott som Boost eller Ensure utan att först prata med din leverantör.

Annan behandling beror på hur svårt tillståndet är. Följande kan rekommenderas:

• Öka antalet kalorier och mängden vätska barnet får
• Åtgärda eventuella vitamin- eller mineralbrister
• Identifiera och behandla andra medicinska tillstånd

Barnet kan behöva stanna på sjukhuset en liten stund.

Behandling kan också innebära att familjerelationer och levnadsförhållanden förbättras.

Normal tillväxt och utveckling kan påverkas om ett barn inte trivs under lång tid.

Normal tillväxt och utveckling kan fortsätta om barnet inte har trivts under en kort tid och orsaken bestäms och behandlas.

Permanenta mentala, emotionella eller fysiska förseningar kan uppstå.

Ring för en tid med din leverantör om ditt barn inte verkar utvecklas normalt.

Regelbundna kontroller kan hjälpa till att upptäcka misslyckande med att trivas hos barn.

Tillväxtfel FTT; Utfodringsstörning Dålig utfodring

• Enteral näring - barn - hanterar problem
• Gastrostomi utfodringsrör - bolus
• Jejunostomy matarrör

Marcdante KJ, Kliegman RM. Underlåtenhet att frodas. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 21.

Turay F, Rudolph JA. Näring och gastroenterologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli och Davis Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 11.